Hvordan fungerer antiretroviral terapi?

Antiretroviral terapi reducerer mængden af ​​HIV i kroppen.Når en person tager dem konsekvent, er antiretrovirale lægemidler meget effektive til at begrænse virussen.

Selvom der findes uligheder efter region og befolkning, har fremskridt inden for antiretroviral terapi gjort det muligt for mange mennesker med hiv at leve en sammenlignelig levetid med dem uden hiv.

Denne terapi hjælper med at holde kroppen sund og forhindre infektioner. Specifikt forhindrer vellykket antiretroviral terapi mennesker i at udvikle avanceret hiv og gør det umuligt at overføre virussen til andre.

Centrene for sygdomsbekæmpelse og beskyttelse (CDC) anbefaler, at alle mennesker med hiv tager antiretroviral terapi, uanset hvor længe de har haft virussen eller deres nuværende helbredstilstand.

Antiretroviral terapi er blevet mere potent, mindre giftig og lettere at bruge end tidligere. Det giver færre og mindre alvorlige bivirkninger end før.

Denne artikel beskriver forskellige antiretrovirale lægemidler, hvordan de fungerer, og deres mulige bivirkninger. Det giver også oplysninger om påbegyndelse af behandlingen.

Hvordan virker antiretrovirale lægemidler?

Johner Images / Getty Images

HIV er et retrovirus, der er målrettet mod immunsystemet, hvilket er det system, der bekæmper infektion og sygdom. Virussen beskadiger eller ødelægger hvide blodlegemer kaldet CD4-celler. Dette gør det vanskeligt for kroppen at bekæmpe sygdom.

Antiretroviral terapi forhindrer virussen i at formere sig, hvilket reducerer mængden af ​​HIV i kroppen. Dette giver immunsystemet en chance for at producere flere CD4-celler.

Selvom antiretroviral terapi ikke kan fjerne HIV fuldstændigt fra kroppen, holder det immunsystemet stærkt nok til at bekæmpe infektioner og nogle HIV-relaterede kræftformer.

Målet med antiretroviral terapi er at reducere mængden af ​​HIV i blodet til meget lave niveauer. Viral undertrykkelse opstår, når optællingen når færre end 200 kopier af virussen pr. Milliliter blod.

Når virusbelastningen er så lav, at den ikke kan detekteres, beskadiger den ikke længere immunsystemet, og der er ingen risiko for at overføre virussen til andre. Dette er kendt som "undetectable = untransmittable."

Hos de fleste mennesker, der bruger antiretrovirale lægemidler, er virussen under kontrol inden for 6 måneder.

Typer af antiretroviralt lægemiddel

Antiretroviral terapi indebærer at tage en kombination af lægemidler hver dag. Et HIV-behandlingsregime involverer normalt mindst tre forskellige lægemidler fra mindst to forskellige lægemiddelklasser.

Følgende er de forskellige kategorier af antiretroviralt lægemiddel:

Nukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er)

NRTI'er blokerer virkningen af ​​et enzym kaldet viral revers transkriptase, hvilket er nødvendigt for HIV at replikere.

Nogle eksempler på NRTI'er inkluderer:

• abacavir (Ziagen)
• emtricitabin (Emtriva)
• lamivudin (Epivir)
• stavudin (Stavudine)
• tenofovirdisoproxilfumarat (Viread)
• zidovudin (Retrovir)

Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er)

NNRTI'er fungerer på samme måde som NRTI'er. Den eneste forskel er, at de virker på forskellige steder af enzymet.

Nogle eksempler på disse antiretrovirale lægemidler inkluderer:

• doravirin (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirin (Intelence)
• nevirapin (Viramune)
• rilpivirin (Edurant)

Proteasehæmmere (PI'er)

PI'er hindrer et andet viralt enzym, kaldet HIV-protease. HIV kræver protease for at replikere.

Nogle typer PI inkluderer:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Indgangshæmmere

Som navnet antyder, forhindrer disse stoffer virussen i at komme ind i de målrettede celler.

For at trænge igennem immunceller skal HIV smelte sammen med cellernes receptorer, og disse lægemidler virker for at stoppe dette.

Folk tager ofte indgangshæmmere, når andre behandlinger ikke har fungeret.

Nogle eksempler, der i øjeblikket er i brug, inkluderer enfuvirtid (Fuzeon) og maraviroc (Selzentry).

Integrase-hæmmere

HIV bruger et protein kaldet integrase til at sende sit genetiske materiale ind i cellerne, det er målrettet mod. Integrase-hæmmere blokerer denne handling.

Forskning i disse lægemidler er i gang, men nogle typer, der i øjeblikket er godkendt til brug, inkluderer dolutegravir (Tivicay) og raltegravir (Isentress).

Lær mere om typer af hiv-medicin her.

Bivirkninger

Antiretrovirale lægemidler kan have bivirkninger. De fleste er håndterbare, men nogle kan være seriøse. Nyere stoffer har tendens til at forårsage færre og mindre alvorlige bivirkninger.

Fordelene ved at tage hiv-medicin opvejer typisk bivirkningerne. Disse behandlinger kan hjælpe folk med at leve lange, sunde liv med reduceret risiko for hiv-relaterede komplikationer og transmission.

De mulige bivirkninger varierer afhængigt af den type medicin, en person bruger. Også den samme medicin kan have forskellige bivirkninger hos forskellige mennesker.

Nogle bivirkninger fra antiretroviral behandling, såsom kvalme eller træthed, kan kun vare et par dage eller uger. Andre bivirkninger, såsom højt kolesteroltal, vises muligvis ikke i et par måneder eller år.

Nogle andre mulige bivirkninger af antiretroviral behandling inkluderer:

• hovedpine
• kvalme og opkast
• diarré
• træthed
• søvnbesvær
• en tør mund
• et udslæt
• svimmelhed
• smerte

Hvis nogen oplever alvorlige bivirkninger eller bivirkninger, der ikke forsvinder, kan de tale med deres sundhedsudbyder om at ændre doser eller lægemiddelkombinationer for at finde den, der fungerer bedst for dem.

Det er vigtigt at undgå at stoppe medicin uden først at tale med en sundhedsudbyder, da pauser i terapien kan gøre det muligt for virussen at formere sig hurtigt, hvilket øger personens risiko for at blive syg.

Nogle langsigtede bivirkninger kan omfatte:

• depression
• diabetes
• hjerte sygdom
• søvnløshed
• nyreskade
• leverskade
• nerveskader
• svage knogler eller osteoporose
• højere fedtniveauer i blodet

Bivirkninger, der indikerer en mere alvorlig komplikation og kan kræve akut pleje, inkluderer:

• ekstrem træthed
• kvalme
• feber
• vedvarende opkastning
• et udslæt

Folk, der oplever hævelse af ansigt, hals eller tunge, har brug for akut behandling. Hvis dette sker, skal en person ringe til en ambulance eller gå til nærmeste skadestue.

Håndtering af bivirkninger

En sundhedsudbyder kan give råd og andre former for støtte til mennesker, der oplever bivirkninger ved hiv-behandling. Hvis symptomerne er svære eller vedvarende, kan de anbefale alternativ medicin.

Det hjælper folk med at diskutere deres livsstil, behov, præferencer og nuværende sundhedsstatus med deres sundhedsudbyder, som kan tage disse i betragtning, når de ordinerer en behandlingsplan.

Interaktioner med andre stoffer

Antiretrovirale lægemidler kan interagere med andre stoffer, herunder:

• andre lægemidler
• kosttilskud
• urteprodukter

For at undgå interaktioner bør folk diskutere alle aktuelle medicin og kosttilskud med deres sundhedsudbyder, da disse kan påvirke, hvordan hiv-medicin fungerer. I nogle tilfælde kan de forårsage bivirkninger.

Nogle hiv-lægemidler kan også gøre hormonel prævention mindre effektiv. Derfor kan folk, der bruger hormonel prævention, muligvis bruge en anden metode til at forhindre graviditet.

Der er ingen beviser for, at antiretroviral terapi interfererer med hormonbehandling.

Hvornår skal man starte antiretroviral behandling?

CDC anbefaler, at alle mennesker med HIV tager antiretroviral behandling, uanset hvor længe de har haft virussen eller deres nuværende sundhedsstatus.

Dette inkluderer følgende grupper:

• mennesker i de tidlige stadier af hiv
• mennesker, der er gravide eller ammer
• mennesker med fase 3 HIV
• mennesker med hiv-relaterede infektioner eller kræft

Ideelt set bør en person begynde antiretroviral behandling den dag, de får en diagnose af HIV, eller så hurtigt som muligt efter dette. Dette giver folk den bedste chance for at reducere deres virale belastning og risikoen for komplikationer.

Hvis en person ikke modtager effektiv behandling, udvikler virussen sig typisk til det mest avancerede stadium, HIV 3, inden for 10 år. På dette tidspunkt er immunsystemet stærkt beskadiget, hvilket kan føre til opportunistiske infektioner eller visse typer kræft.

Forskning har en tendens til at antyde, at modtagelse af hurtig behandling reducerer risikoen for transmission, sygdomsprogression og komplikationer.

Det kan dog være udfordrende at følge en daglig behandlingsplan konsekvent af mange grunde. Disse inkluderer:

• adgang til og overkommelig medicin
• stigma og diskrimination i sundhedssystemet
• problemer med mental sundhed og stofbrug
• pillefrygt eller træthed i piller

Hvis en person har problemer med at følge deres behandlingsregime konsekvent, er det bedst, at de snakker med deres sundhedsudbyder så hurtigt som muligt for at udarbejde en plan for at forblive sund.

HIV.gov giver information om dækning af omkostningerne ved HIV-behandling og tip til at følge et antiretroviralt terapiregime.

Resumé

Antiretrovirale lægemidler er effektive behandlinger mod HIV. Organisationer over hele verden anbefaler, at alle med hiv begynder denne type behandling så hurtigt som muligt efter at have modtaget deres diagnose.

Disse lægemidler kan også reducere risikoen for hiv-relaterede komplikationer, stoppe virussen i at udvikle sig og forhindre overførsel til andre.

Derudover øger antiretrovirale lægemidler en persons livskvalitet og forventede levetid.

Nogle mennesker kan opleve bivirkninger. Disse kan dog forsvinde efter et par ugers behandling. Der er flere klasser af antiretroviralt lægemiddel, og hvis en forårsager bivirkninger, kan en anden muligvis ikke.

En sundhedsudbyder kan tilbyde information og vejledning om behandlingsmulighederne for hiv.