Hvordan diagnosticerer en læge afhængighed?
Addiction er en kronisk tilstand, der er vanskelig at diagnosticere og behandle. Mens tegnene kan være klare, afhænger diagnosen først af, at personen med afhængighed eller folk tæt på dem anerkender og ønsker at løse problemet.
Diagnosen afhængighed forårsagede kontroverser i tidligere udgaver af Diagnose and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM). Den nyeste udgave har kombineret stofmisbrug og afhængighed i en ny kategori, stofmisbrugsforstyrrelse.
DSM-V var den første udgave, der inkluderede spilafhængighed i definitionen, da adfærden udløser lignende belønningskredsløb.
Den diagnostiske proces
Det første trin i diagnosen er afhængig af, at en ven, et familiemedlem eller den person med afhængighed selv anerkender et behov for behandling.
Dette kan ofte være det sværeste skridt og kan undertiden involvere en personlig eller gruppeintervention, hvis en person med stofmisbrugsforstyrrelse ikke er klar over omfanget af problemet.
Personen med mistanke om stofmisbrugsforstyrrelse besøger en huslæge eller primærlæge, som derefter kan henvise dem til en afhængigheds- eller rehabiliteringsspecialist.
Lægen vil stille spørgsmål om hyppighed af anvendelse, nedsat dagligdag, og om brugen af et stof øges, og hvordan brugen af mønsteret påvirker vigtige sociale, erhvervsmæssige, uddannelsesmæssige eller andre funktionelle områder.
De vil også spørge om abstinenssymptomer, der kan have fundet sted på tidspunkter, hvor personen forsøgte at mindske eller stoppe brugen.
Lægen vil gennemføre en fysisk undersøgelse og køre noget blodarbejde for at vurdere den generelle sundhed. Dette hjælper med at afgøre, om der er behov for medicinsk behandling.
Kriterier
DSM-5 adskiller stofbrugsforstyrrelse i ni forskellige kategorier:
- alkoholrelaterede lidelser
- koffeinrelaterede lidelser
- cannabisrelaterede lidelser
- hallucinogenrelaterede lidelser
- inhalationsrelaterede lidelser
- opioidrelaterede lidelser
- beroligende, hypnotiske eller angstdæmpende lidelser
- stimulantrelaterede lidelser
- tobaksrelaterede lidelser
- andre eller ukendte stofrelaterede lidelser
- ikke-stofrelaterede lidelser
DSM-V viser forskellige kriterier for hver af disse kategorier, og mange afhængigheder har forskellige abstinenssymptomer, der opstår, når en person ikke har adgang til stoffet.
For at få en diagnose af stofmisbrugsforstyrrelse skal en person demonstrere to af følgende kriterier inden for en 12-måneders periode:
- regelmæssigt indtager større mængder af et stof end beregnet eller i længere tid end planlagt
- ofte forsøger eller udtrykker et ønske om at moderere indtagelsen af et stof uden at reducere forbruget
- bruge lange perioder på at få fat i et stof, bruge det eller komme sig efter brugen
- trang til stoffet eller udtrykker et stærkt ønske om at bruge det
- manglende overholdelse af faglige, uddannelsesmæssige og familieforpligtelser
- regelmæssigt at bruge et stof på trods af sociale, følelsesmæssige eller personlige problemer, det kan forårsage eller forværre
- opgive tidsfordriv, lidenskaber eller sociale aktiviteter som et resultat af stofbrug
- forbruge stoffet steder eller situationer, der kan forårsage fysisk skade
- fortsætter med at forbruge et stof på trods af at være opmærksom på enhver fysisk eller psykisk skade, som det sandsynligvis har forårsaget
- øget tolerance, hvilket betyder at en person skal indtage mere af stoffet for at opnå rus
- abstinenssymptomer eller et fysisk svar på ikke at indtage stoffet, der er forskelligt for forskellige stoffer, men som kan omfatte sved, rysten og kvalme
Antallet af kriterier, som en person demonstrerer, definerer afhængigheden af afhængigheden. Hvis en person regelmæssigt opfylder to af tre af disse kriterier, anbefaler DSM, at de har en mild stofbrugsforstyrrelse.
En person med fire eller fem af disse kriterier vil have moderat stofbrugsforstyrrelse. Seks kriterier betegner en alvorlig afhængighed.
Da nye beviser opstår omkring vanedannende lidelser, forsøger forskere at afgøre, om de kan udvikle pålidelige diagnostiske kriterier eller ej.
Nogle vanedannende lidelser forekommer i den internationale klassifikation af sygdom, tiende udgave (ICD-10), såsom sexafhængighed, som ICD-10 klasser under kategorien "anden seksuel dysfunktion ikke på grund af et stof eller kendt fysiologisk tilstand".
DSM-5 anerkender dog ikke sexafhængighed som en diagnose.
En undersøgelse fra 2016 antyder, at smartphone-afhængighed er en udviklingsbetingelse og passer inden for afhængighedskriterierne.
Konceptet med videospilafhængighed og fænomenets gyldighed som en diagnosticeret tilstand er i øjeblikket kontroversielt, da det involverer de samme hjernekredsløb som andre afhængigheder. I nogle dele af Østasien findes der allerede klinikker til behandling af spilafhængighed.
Imidlertid findes der ikke noget accepteret sæt kriterier i DSM-5 på nuværende tidspunkt.
Tag væk
DSM-V bruger en kategori kaldet "stofmisbrug" til at gruppere vanedannende lidelser.
Diagnosticering af stofbrugsforstyrrelse involverer et vigtigt første skridt fra enten personen med tilstanden eller nogen tæt på dem: At anerkende og acceptere det faktum, at der findes et helbredsproblem. Personen med skal først have hjælp, ellers vil behandling usandsynligt have en varig virkning.
En læge vil spørge om brugsmønstre for at afgøre, om en person opfylder kriterierne for afhængighed. De vil også vurdere virkningen af enhver fysisk skade, der allerede er til stede som følge af lidelsen.
For at opfylde kriterierne skal en person vise to eller flere tegn på afhængighed i løbet af de foregående 12 måneder, herunder forbruge stadig større mængder, fortsat brug på trods af alvorlige konsekvenser og en reducerende interesse for aktiviteter og socialt samvær.
En person, der passer til et stort antal kriterier, har en alvorlig stofbrugsforstyrrelse.
Lægen henviser derefter personen til specialpleje.
Spørgsmål:
Hvilke tegn kan jeg tage for at identificere en ven eller et familiemedlem som afhængig?
EN:
Dette afhænger af den vanedannende lidelse. For eksempel med alkoholforstyrrelse kan du bemærke, at din ven eller et familiemedlem bruger mere og mere alkohol med tiden. Du bemærker muligvis, at størstedelen af deres fritidsaktiviteter drejer sig om alkoholbrug.
Du kan se, at personen har problemer med at opfylde store forpligtelser, såsom at møde op til arbejde til tiden eller gå glip af skole.
De kan også give op eller reducere deres deltagelse i fritids- eller sociale aktiviteter betydeligt, som de engang nød til at drikke. Den pågældende person kan have problemer med forhold.
Hvis du bemærker disse tegn, skal du prøve at forbinde dem med support.
Timothy J. Legg, ph.d., CRNP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
