Hvordan tester læger for MS?
Multipel sklerose eller MS er en invaliderende lidelse i centralnervesystemet. En række tests kan hjælpe læger med at identificere og overvåge MS, selvom ingen enkelt test eller symptom kan bekræfte en MS-diagnose.
Læger vil kombinere flere strategier for at kontrollere, om en person opfylder kriterierne for MS. Før en diagnose af MS skal en læge udelukke muligheden for andre tilstande. For at gøre dette kan de bruge MR'er, blodprøver og spinalvæskeanalyse.
Det er vigtigt, at mennesker med MS får en hurtig og nøjagtig diagnose. Nerveskader kan forekomme lige fra starten af sygdomsprogressionen, så det er vigtigt for folk at starte behandlingen så hurtigt som muligt.
Når en person har MS, angriber deres immunsystem myelin, som dækker og beskytter nervecellerne. Når myelinet er beskadiget, udvikler arvæv eller sklerose, og dette afbryder nervens evne til at sende meddelelser frem og tilbage.
I denne artikel ser vi på de forskellige strategier, som en læge kan bruge til at diagnosticere MS.
Test og diagnose
Ingen enkelt test kan identificere MS, så læger finder ofte sygdommen udfordrende at diagnosticere
De spørgsmål, lægen stiller, og evnen til kritisk at undersøge de tegn og symptomer, en person præsenterer, er afgørende for at nå en nøjagtig diagnose. Lægen vil udføre tests for at hjælpe dem med at vurdere en persons:
- følelsesmæssig og psykologisk tilstand
- sprogfunktioner og tale
- bevægelse, koordination og balance
- syn, lugt, smag, berøring og hørelse
Ud over at tage en grundig sygehistorie og fysisk eksamen kan lægen anbefale nogle af følgende diagnostiske tests for at hjælpe med at bekræfte diagnosen.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
MS kan forårsage arvæv eller plaques til at udvikle sig på beskadigede nerver. En MR giver lægen mulighed for at lede efter dette arvæv. Disse unormale pletter kan undertiden indikere andre tilstande, såsom migræne eller forhøjet blodtryk.
Scanningen bruger magnetiske felter og radiobølger snarere end stråling. Det måler det relative vandindhold i væv.
Myelinet, der beskytter nerveceller, er fedtet og afviser således vand. Når denne beskyttende belægning pådrager sig skade, holder den mere vand, hvilket ville være synligt ved en MR-scanning.
En læge skal omhyggeligt undersøge en MR-scanning for at diagnosticere MS nøjagtigt.
Fremkaldte potentialer
Et fremkaldt potentiale er en elektrisk test af nerveveje. Det kan hjælpe en læge med at bestemme, hvilke nerveveje der er påført skade fra MS.
Lægen placerer ledninger i en persons hovedbund og undersøger hjernens reaktion på specifikke oplevelser, såsom at se en videoskærm, høre en bestemt støj eller føle visse fornemmelser. Selvom testen er meget følsom, er den harmløs og typisk smertefri.
Beskadiget myelin bremser elektrisk ledning langs nerveveje. Denne test er især nyttig, da den kan finde skader i områder i centralnervesystemet (CNS), der ikke er ansvarlige for nogen symptomer.
Lændepunktur
En lændepunktur, som læger også kalder en rygmarv, er en procedure, der involverer opnåelse af cerebrospinalvæske (CSF). Denne væske omgiver hjernen og rygmarven og kan spille en vigtig rolle i diagnosen MS for nogle mennesker.
For at udtrække CSF indsætter lægen en nål mellem knoglerne i den nedre rygsøjle. De trækker væske ud ved hjælp af en sprøjte og tester derefter for antistoffer og proteiner, der kan signalere et unormalt immunrespons, såsom oligoklonale bånd.
Læger bruger ikke længere lændepunktur som en førstelinjetest. En erfaren læge vil beslutte, om der er behov for en lændepunktur baseret på sygehistorie og resultatet af en fysisk undersøgelse.
Blodprøvning
Ingen blodprøver kan diagnosticere MS individuelt.
Imidlertid kan lægen bestille blodprøver for at udelukke andre tilstande, der har lignende symptomer.
Blodprøvning kan udelukke følgende helbredsproblemer:
- Lyme sygdom
- lupus
- vitamin- og mineralmangel
- nogle infektioner
- visse arvelige sygdomme
Hvornår skal jeg se en læge
Enhver, der oplever nogen af symptomerne på MS, skal søge en hurtig og grundig vurdering fra deres læge.
For at bekræfte en diagnose af MS skal lægen finde tegn på skade i mere end et område af CNS. Skaden skal have fundet sted med mindst 1 måneds mellemrum, og en læge skal udelukke andre mulige årsager.
Hvis MS er årsagen til en persons symptomer, skal de begynde behandlingen så hurtigt som muligt for at begrænse mængden og graden af nerveskader.
Tidlige symptomer
Ifølge Multiple Sclerosis Foundation inkluderer tidlige tegn og symptomer:
følelsesløshed og prikken i fødder, ben, hænder, arme eller ansigt
synsproblemer, såsom sløret eller dobbeltsyn, tab af syn eller farvekontrast og smerter ved bevægelse af øjet
- træthed
- vanskeligheder med at gå
- blæreproblemer
- seksuelle problemer, for eksempel nedsat sexlyst eller erektil dysfunktion
- problemer med hukommelse eller tale
- depression og følelsesmæssige ændringer
- muskelspasmer og rysten
Imidlertid varierer symptomerne fra person til person og kan ændre sig i løbet af sygdommen. Symptomerne kan også variere afhængigt af hvilke nerver der udvikler plaques og pådrager sig skader.
Hvis nogen af disse symptomer opstår regelmæssigt, skal du søge en evaluering hos en MS-specialist.
Behandling
Det er vigtigt, at folk finder en specialist, der er fortrolig med behandling af MS. Mennesker med MS har brug for en bred tilgang til at håndtere de uforudsigelige symptomer og sygdomsprogression.
Mange medikamenter er tilgængelige for at bremse sygdomsprogression og behandle symptomerne forbundet med sygdommens tilbagevendende former.
Imidlertid er kun ocrelizumab (OCR) tilgængelig til behandling af primær progressiv MS (PPMS).
Brug af medicin varierer fra person til person og vil afhænge af sygdommens symptomer, stadium og sværhedsgrad. Læger ordinerer også medicin til behandling af tilbagefald efter behov.
Mennesker med MS kan overveje at deltage i et rehabiliteringsprogram, der fokuserer på at opretholde styrken og funktionen af kroppens muskler.
Endelig er det vigtigt at arbejde med en sundhedsudbyder, der anerkender vigtigheden af følelsesmæssig sundhed og håndteringsmekanismer og kan give de relevante henvisninger.
Her kan du lære mere om PPMS.
Outlook
MS er normalt ikke dødelig. Den primære bekymring for mennesker med denne tilstand er at bevare deres livskvalitet. Mange mennesker med tilstanden vil være i stand til at føre en fuld, aktiv livsstil.
Selv om MS er en progressiv og ofte svækkende sygdom, er det kun nogle mennesker med MS, der har symptomer, der i sidste ende vil udvikle sig til permanente handicap- og mobilitetsproblemer.
Mange fremskridt med behandlingsmulighederne for MS er sket i det sidste årti. Nye sygdomsmodificerende terapier (DMT), såsom siponimod (Mayzent) og cladribin (Mavenclad), nedsætter sygdommens progression og nedsætter handicap hos mennesker med tilbagevendende former for MS.
Forskning fortsætter og tilbyder lovende opdagelser og behandling for alle typer MS.
