Hjerteanfald: Ny proteinbehandling kan forbedre genopretningen
Ny præklinisk forskning i dyremodeller viser, at infusion af et specifikt protein i arvæv efter et hjerteanfald forbedrer og fremskynder genopretningen af hjertet.
Ifølge American Heart Association (AHA) får omkring 605.000 mennesker i USA et nyt hjerteanfald hvert år, og ca. 200.000 oplever et tilbagevendende angreb.
Reperfusion, som er en teknik, der frigør iltstrømmen til hjertets væv, er en almindelig form for behandling efter et hjerteanfald. Imidlertid udvikler op til en fjerdedel af mennesker, der gennemgår reperfusion hjertesvigt inden for et år.
Så forskere ledet af James Chong - lektor ved University of Sydney i Australien - har undersøgt en alternativ behandling, der retter sig mod det arvæv, der dannes efter et hjerteanfald.
Chong og kolleger evaluerede det terapeutiske potentiale ved en proteinterapi kaldet rekombinant human blodpladeafledt vækstfaktor-AB (rhPDGF-AB).
Som navnet antyder, er rhPDGF-AB en rekombinant vækstfaktor-AB afledt af humane blodplader. Blodplader er små blodlegemer, der skynder sig til et skadested, når de er nødvendige for at hjælpe blodproppen og starte helingsprocessen.
Forskerne testede den nye behandling i en svinemodel af hjerteanfald, og deres lovende resultater tyder på, at terapien snart kan hjælpe mennesker med at komme sig efter hjerteanfald.
Resultaterne vises i tidsskriftet Science Translational Medicine.
Hvordan rhPDGF-AB forbedrer hjertefunktionen
Undersøgelsen var et randomiseret forsøg. Chong og team tildelte 36 grise til en af tre grupper:
- en der modtog en fidusprocedure (disse fem grise fik ikke et hjerteanfald)
- en der modtog en ballon okklusion af kranspulsåren for at efterligne et hjerteanfald og tog placebo som ”behandling” (11 svin)
- en der modtog ballonokklusion og 7 dages intravenøs infusion af rhPDGF-AB (11 svin)
Ni af svinene, der fik et hjerteanfald, døde, før de fik chancen for at få nogen behandling.
En måned efter interventionen brugte forskerne hjerte-MR og andre metoder til at vise, at deres behandling fik flere nye blodkar til at dannes, nedsat unormal hjerterytme og øgede den generelle hjertefunktion.
Specifikt, 28 dage efter hjerteanfaldet, forbedrede den nye procedure overlevelse med 40% sammenlignet med placebo og forbedrede hjertets ejektionsfraktion i venstre ventrikel - hvor hjerteanfaldet havde fundet sted - med 11,5%.
"Ved at forbedre hjertefunktionen og ardannelsen efter et hjerteanfald førte behandling med rhPDGF-AB til en samlet stigning i overlevelsesraten i vores undersøgelse," forklarer Chong.
“Selvom behandlingen ikke påvirkede den samlede arstørrelse, fandt vi vigtigst af alt, at rhPDGF-AB førte til øget arrkollagenfibrejustering og styrke. Denne forbedrede hjertefunktion efter et hjerteanfald. ”
"Dette er en helt ny tilgang uden aktuelle behandlinger, der kan ændre ar på denne måde."
James Chong
Kliniske forsøg med mennesker at følge meget snart
Chong forklarer, hvordan disse fund bygger på holdets tidligere arbejde, idet han sagde: ”Vores samarbejdspartner Prof. Richard Harvey fra Victor Chang Cardiac Research Institute [i Darlinghurst, Australien], havde tidligere vist, at proteinet kan forbedre hjertefunktionen i musemodeller efter hjerteanfald."
"Dette projekt er udviklet i mere end 10 år, og vi har nu overbevisende data om to arter for effektiviteten af denne behandling."
Chong placerer resultaterne i den større sammenhæng med stigningen i hjertesygdomme som en førende dødsårsag:
"Mens vi har behandlingsprotokoller på plads, er det klart, at der er et presserende, udækket behov for yderligere behandlinger for at forbedre patientresultaterne, især efter store hjerteanfald."
”Der kræves nogle yderligere dyreforsøg for at afklare sikkerhed og dosering. Så kan vi meget snart begynde at se på kliniske forsøg på mennesker, ”siger Chong.
"RhPDGF-AB er helt klart en lovende terapeutisk mulighed og kan potentielt bruges sammen med eksisterende behandlinger for at forbedre patientresultater og overlevelsesrater for hjerteanfald."
I fremtiden, siger Chong, "Vi [...] håber at undersøge behandlingen yderligere, herunder om den kunne bruges i andre organsystemer, der er påvirket af arvæv, såsom nyrerne."
