Alt hvad du behøver at vide om cytomegalovirus
Cytomegalovirus er en almindelig herpesvirus. Mange mennesker ved ikke, at de har det, fordi de muligvis ikke har nogen symptomer.
Men virussen, som forbliver sovende i kroppen, kan forårsage komplikationer under graviditeten og for mennesker med et svækket immunsystem.
Virussen spredes gennem kropsvæsker, og en gravid person kan overføre den til det ufødte barn.
Også kendt som HCMV, CMV eller human herpesvirus 5 (HHV-5), er cytomegalovirus den mest almindeligt overførte virus til et foster, der udvikler sig.
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anslår, at over 50% af voksne i USA har fået virussen 40 år gammel. Det påvirker mænd og kvinder ligeligt, i alle aldre og uanset etnicitet.
Symptomer
Feber er et symptom på erhvervet og tilbagevendende CMV.
Symptomerne afhænger af typen af CMV.
Erhvervet CMV
De fleste mennesker med erhvervet CMV har ingen mærkbare symptomer, men hvis symptomer opstår, kan de omfatte:
- feber
- nattesved
- træthed og uro
- ondt i halsen
- hævede kirtler
- led- og muskelsmerter
- lav appetit og vægttab
Symptomer forsvinder generelt efter 2 uger.
Tilbagevendende CMV
Symptomer på tilbagevendende CMV varierer afhængigt af hvilke organer virussen har påvirket. Områder, der sandsynligvis vil blive påvirket, er øjne, lunger eller fordøjelsessystemet.
Symptomer kan omfatte:
- feber
- diarré, gastrointestinale sårdannelser og gastrointestinal blødning
- stakåndet
- lungebetændelse med hypoxæmi eller lavt iltindhold i blodet
- mavesår, der kan være store
- problemer med synet, herunder flydere, blinde pletter og sløret syn
- hepatitis eller betændt lever med langvarig feber
- encephalitis eller betændelse i hjernen, der fører til adfærdsmæssige ændringer, krampeanfald og endda koma.
En person med et svækket immunsystem, der oplever nogle af disse symptomer, bør søge lægehjælp.
Medfødt CMV
Ifølge National CMV Foundation har omkring 90% af babyer født med CMV ingen symptomer, men 10-15% af dem vil udvikle høretab, typisk i løbet af deres første 6 måneder af livet. Alvorligheden varierer fra let til totalt høretab.
Hos halvdelen af disse børn vil virussen kun påvirke det ene øre, men resten vil have høretab i begge ører. Høretab i begge ører kan føre til en højere risiko for tale- og kommunikationsproblemer senere.
Hvis der er symptomer på medfødt CMV ved fødslen, kan de omfatte:
- gulsot
- lungebetændelse
- pletter under huden
- Lilla hudpletter, udslæt eller begge dele
- forstørret lever
- forstørret milt
- lav fødselsvægt
- krampeanfald
Nogle af disse symptomer kan behandles.
CMV påvirker hjernen hos ca. 75% af babyer født med medfødt CMV. Dette kan føre til udfordringer senere i livet.
Betingelser, de kan blive udsat for, inkluderer:
- autisme
- centralt synstab, ardannelse i nethinden og uveitis eller hævelse og irritation i øjet
- kognitive og indlæringsvanskeligheder
- døvhed eller delvis høretab
- epilepsi
- nedsat syn
- problemer med fysisk koordination
- krampeanfald
- lille hoved
Behandling
Forskere har ledt efter en CMV-vaccine, men der er endnu ingen kur.
Mennesker med erhvervet CMV, der får virussen første gang, kan bruge OTC-smertestillende medicin, såsom Tylenol (acetaminophen), ibuprofen eller aspirin, for at lindre symptomer og bør drikke rigeligt med væsker.
Mennesker med medfødt eller tilbagevendende CMV kan bruge antivirale lægemidler, såsom ganciclovir, for at bremse virusspredningen.
Disse medikamenter kan have bivirkninger. Hvis der er omfattende organskader, kan indlæggelse være nødvendig.
Nyfødte kan blive nødt til at blive på hospitalet, indtil deres organfunktioner vender tilbage til normal.
Forebyggelse
Følgende forholdsregler kan hjælpe med at mindske risikoen for at få CMV:
- Vask hænderne regelmæssigt med sæbe og vand.
- Undgå at kysse et lille barn, inklusive kontakt med tåre og spyt.
- Undgå at dele briller og køkkenredskaber, for eksempel ved at gå rundt med en drink.
- Bortskaf bleer, papirtørklæder og lignende emner omhyggeligt.
- Brug kondom til at forhindre spredning af CMV via vaginale væsker og sæd.
CDC opfordrer forældre og omsorgspersoner til børn med CMV til at søge behandling så tidligt som muligt, uanset om det tager medicin eller deltager i alle aftaler for tjenester, såsom høringskontrol.
Typer
Der er tre hovedtyper af CMV-infektioner: erhvervet, tilbagevendende eller medfødt.
- Erhvervet eller primær CMV er, når en person får virussen for første gang.
- Tilbagevendende CMV er, når personen allerede har virussen. Virussen er i dvale og bliver derefter aktiv på grund af et svagt immunsystem.
- Medfødt CMV er, når en person har virussen under graviditeten og overfører den til fosteret.
CMV er generelt ikke et problem, undtagen når det påvirker et ufødt barn eller en person med et svagt immunsystem, såsom en nylig transplanteret modtager eller en person med HIV.
Hvis en person med hiv kontraherer CMV, kan det føre til organsvigt, øjenskader og blindhed. Forbedring af antiviral medicin har reduceret risikoen i de seneste år.
Folk, der har modtaget organ- og knoglemarvstransplantationer, skal tage immunsuppressive midler for at sænke deres immunsystem, så deres kroppe ikke afviser de nye organer. Sovende CMV kan blive aktiv hos disse mennesker og føre til organskader.
Transplantatmodtagere kan modtage antivirale lægemidler som en forholdsregel mod CMV.
En gravid person kan overføre virussen til fosteret. Dette kaldes medfødt CMV.
Ifølge CDC fødes omkring 1 ud af 200 babyer med virussen.
De fleste af disse spædbørn har ingen tegn eller symptomer, men omkring 20% af dem har symptomer eller langsigtede helbredskomplikationer, herunder indlæringsvanskeligheder.
Symptomerne kan være svære, og de inkluderer syn og høretab, lille hovedstørrelse, svaghed, muskelsvaghed, koordinationsproblemer og anfald.
Årsager
Erhvervet cytomegalovirus kan spredes mellem mennesker gennem kropsvæsker, såsom spyt, sæd, blod, urin, vaginal væske og modermælk.
En person kan også smitte på virussen ved at røre ved en overflade, der har virussen, og derefter røre ved næsen eller munden.
De fleste mennesker får virussen i barndommen på daginstitutioner, planteskoler og andre steder, hvor børn kommer i tæt kontakt med hinanden. Imidlertid kan barnets immunsystem i denne alder normalt håndtere en infektion.
Tilbagevendende CMV kan forekomme hos mennesker med et svækket immunsystem på grund af hiv, organtransplantation, kemoterapi eller at tage orale steroider i over 3 måneder.
Medfødt CMV opstår normalt, når en kvinde kontraherer CMV for første gang, enten under graviditet eller kort før graviditet.
Lejlighedsvis kan en sovende CMV gentage sig under graviditeten, især hvis personen har et svækket immunsystem.
Diagnose
En blodprøve kan detektere de antistoffer, som kroppen skaber, når immunsystemet reagerer på CMVs tilstedeværelse.
En gravid person har en minimal risiko for, at genaktivering af CMV kan påvirke hendes baby under udvikling. Hvis en læge har mistanke om, at en gravid person har CMV, kan de foreslå en fostervandsprøve. Dette indebærer at ekstrahere en prøve af fostervand for at finde ud af, om virussen er til stede.
Hvis lægen har mistanke om medfødt CMV, vil de teste barnet inden for de første 3 uger af livet. Test senere end 3 uger er ikke afgørende for medfødt CMV, fordi barnet muligvis har fået virussen efter fødslen.
Enhver med et svækket immunsystem skal have en test, selvom virussen ikke er aktiv. Regelmæssig overvågning af CMV-komplikationer inkluderer test af syns- og høreproblemer.
Komplikationer
Sunde mennesker bliver sjældent signifikant syge af CMV.
Imidlertid kan mennesker med et svækket immunsystem udvikle CMV-mononukleose, en tilstand hvor der er for mange hvide blodlegemer med en enkelt kerne.
Symptomer inkluderer ondt i halsen, hævede kirtler, hævede mandler, træthed og kvalme. Det kan forårsage leverbetændelse eller hepatitis og miltforstørrelse.
CMV mononukleose svarer til klassisk mononukleose forårsaget af Epstein-Barr Virus. (EBV). EBV-mononukleose er også kendt som kirtelfeber.
Andre komplikationer ved CMV er:
- gastrointestinale problemer, herunder diarré, feber, mavesmerter, tyktarmsbetændelse og blod i afføringen
- leverfunktionsproblemer
- komplikationer i centralnervesystemet (CNS), såsom encephalitis eller betændelse i hjernen
- lungebetændelse eller betændelse i lungevæv.
