Alt hvad du behøver at vide om methylphenidat
Methylphenidat er et stimulerende middel, der kan hjælpe med at behandle ADHD (ADHD) og narkolepsi. De fleste mennesker kender det som Ritalin, selvom mange andre mærker af stoffet er tilgængelige.
Læger kan også ordinere methylphenidat på off-label basis til behandling af depression og Parkinsons sygdom.
I denne artikel forklarer vi, hvordan methylphenidat fungerer, og diskuterer dets bivirkninger, doser og risici.
Hvad er det?
Methylphenidat er et centralnervestimulerende middel, der hjælper med at øge dopaminniveauerne i hjernen.
Dopamin er en neurotransmitter, der fremmer følelser af motivation og belønning. Mere dopamin kan hjælpe en person med at koncentrere sig bedre og reducere andre symptomer på ADHD.
Læger kan ordinere enten øjeblikkelig eller udvidet frigivelsesversion af stoffet. Versionen med øjeblikkelig frigivelse opløses hurtigt og producerer hurtige resultater, der også kan falme hurtigt.
Den udvidede version opløses langsommere og giver længerevarende effekter. Det mest egnede mærke og formulering afhænger blandt andet af en persons symptomer og risikoen for visse bivirkninger.
Mærker af methylphenidat inkluderer:
- Ritalin
- Methylin
- Concerta
- Metadate
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Anvendelser
Food and Drug Administration (FDA) har kun godkendt methylphenidat til behandling af ADHD og narkolepsi, men off-label brug er almindelig. Derfor kan læger undertiden ordinere lægemidlet til behandling af andre tilstande, såsom depression.
Nogle mennesker misbruger stoffet for at forbedre mental præstation. For eksempel kan en studerende tage methylphenidat for at hjælpe dem med at studere længere, eller fordi de tror, at det vil hjælpe dem med at klare sig bedre på en test.
En pilotundersøgelse fra 2018 viste, at Adderall, en anden ADHD-medicin, ikke forbedrede ydeevnen hos mennesker, der ikke har ADHD. Selvom Adderall adskiller sig kemisk fra methylphenidat, er begge stimulanser og populære præstationsfremmende stoffer.
Dataene giver foreløbigt bevis for, at stimulanser, herunder methylphenidat, kun kan have gavnlige virkninger hos mennesker med ADHD.
Bivirkninger og risici
De mest almindelige bivirkninger af methylphenidat inkluderer:
- angst og agitation, især hos mennesker med en historie med disse symptomer
- hovedpine
- mavepine, diarré og andre gastrointestinale symptomer
- puls og blodtryksændringer, herunder hurtig puls og højt blodtryk
- problemer med at sove
- ændringer i appetit
- vægttab
- svimmelhed
At foretage mindre ændringer i doseringen af lægemidlet eller den måde, en person tager medicinen på, kan forhindre nogle bivirkninger. For eksempel kan en person opleve, at de kun bliver svimmel, når de tager methylphenidat på tom mave, eller at de kan forhindre søvnløshed ved at tage medicinen om morgenen snarere end om eftermiddagen.
Mindre almindelige bivirkninger inkluderer:
- ændringer i seksuel funktion, herunder langvarig og smertefuld erektion
- vaskulopati, der refererer til forskellige problemer med blodkarrene
- sløret syn
- psykose
- maniske episoder
- aggression
- brystsmerter
Der er sjældne tilfælde, der forbinder methylphenidat med pludselig død på grund af hjerteproblemer, hjerteanfald og slagtilfælde. Risikoen er højere hos dem, der har en allerede eksisterende hjertefejl eller hjertelidelse.
Mennesker med hjertesygdomme bør ikke bruge methylphenidat. En læge vil regelmæssigt overvåge blodtryk og puls hos alle, der tager ordinerede stimulanser.
Forskning på børn, der tager Ritalin antyder, at stoffet midlertidigt kan bremse deres vækst, men mere forskning er nødvendig for at bekræfte denne effekt.
Der er en risiko for, at folk misbruger methylphenidat som et præstationsfremmende middel. Denne praksis er især udbredt blandt universitetsstuderende, hvoraf 17% kan misbruge stimulanser, ifølge en analyse fra 2015.
Methylphenidat er potentielt vanedannende. Risikoen for afhængighed øges hos mennesker, der enten tager det uden et medicinsk behov eller tager højere doser, end deres læge anbefaler.
Dosering
Den korrekte dosis af methylphenidat afhænger af formuleringen - øjeblikkelig eller forlænget frigivelse - såvel som en persons alder, symptomer, generelle helbred og reaktion på stoffet.
Methylphenidat er ikke egnet til børn under 6 år.
For børn og unge, der tager en formel med udvidet frigivelse, er startdosis for mærket Concerta 18 mg (mg) en gang om dagen. Hvis dette er ineffektivt, øger en læge den daglige dosis trinvist, indtil den er effektiv. Den maksimale daglige dosis er 54 mg til børn i alderen 6-12 år og 72 mg til unge.
Når man tager methylphenidat med øjeblikkelig frigivelse, skal en person opdele deres samlede daglige dosis i to eller tre dele for at opretholde ensartede niveauer af dopamin og noradrenalin.
For børn over 6 år anbefaler FDA en startdosis på 5 mg to gange dagligt, hvis de tager mærket Ritalin. En læge kan gradvist øge denne daglige dosis med 5 mg eller 10 mg om ugen, dog ikke over 60 mg.
For en voksen, der tager Ritalin, er den sædvanlige dosis 20-30 mg dagligt. Imidlertid kan nogle mennesker have brug for mere eller mindre end dette, så det er vigtigt at arbejde direkte med en læge.
Sådan skal du tage
Folk, der tager methylphenidat, skal følge det behandlingsregime, som deres læge anbefaler. For at øge effektiviteten af Ritalin og reducere risikoen for bivirkninger kan de prøve:
- tage det 30-45 minutter før et måltid
- drikker rigeligt med vand hele dagen
- undgå at tage stoffet om eftermiddagen og tidligt om aftenen, hvis det forårsager søvnløshed
- overvåge nye eller forværrede bivirkninger og rapportere dem til en læge
Interaktioner med andre stoffer eller alkohol
Methylphenidat kan forårsage farlige bivirkninger, når en person tager det sammen med monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) eller medikamenter, der kan hæve blodtrykket.
Det kan også nedsætte effektiviteten af:
- stoffer, der sænker blodtrykket
- blodfortyndende medicin og medicin for at forhindre blodpropper
- krampestillende stoffer
- tricykliske antidepressiva
Som med andre stoffer kan alkohol ændre, hvordan methylphenidat virker, så det er bedst at spørge en læge, om det er sikkert at drikke, mens du tager denne medicin.
Mennesker med en historie med alkoholforstyrrelse og anden afhængighed kan være mere tilbøjelige til at misbruge methylphenidat, så det er afgørende at diskutere en komplet medicinsk historie med en læge.
Sikkerhed hos børn og under graviditet
FDA har godkendt methylphenidat til behandling af børn over 6 år. Imidlertid anbefaler retningslinjer for behandling, at du bruger andre strategier først, herunder terapi og livsstilsinterventioner.
American Academy of Pediatrics (AAP) opfordrer forældre og omsorgspersoner til børn, der tager methylphenidat, til at indskrive deres barn i terapi for at hjælpe dem med at håndtere ADHD-symptomer.
AAP antyder, at methylphenidat kan være passende hos yngre børn, men først efter at andre indgreb har vist sig at være ineffektive.
Lægemiddelmærket for methylphenidat klassificerer det som et klasse C-lægemiddel til gravide kvinder, hvilket betyder, at undersøgelser på dyr antyder, at det kan have negative virkninger. Der er ingen forskning af høj kvalitet hos mennesker, der bekræfter dets sikkerhed under graviditeten. Klasse C-lægemidler kan dog stadig være nyttige i tilfælde, hvor læger anser fordelene for at opveje risiciene.
Undersøgelser på rotter antyder, at høje doser af Ritalin kan forårsage medfødte abnormiteter. Læger ved ikke, om Ritalin kommer ind i en kvindes modermælk, eller om det kan påvirke en ammende baby.
Alternativer
Methylphenidat er ikke effektivt for alle, og nogle mennesker udvikler ubehagelige bivirkninger. Disse personer kan få bedre resultater fra andre stimulerende lægemidler, såsom Adderall.
FDA har også godkendt tre ikke-stimulerende lægemidler til ADHD:
- Strattera (atomoxetin)
- Kapvay (clonidin)
- Intuniv (guanfacine)
I nogle tilfælde kan en læge anbefale andre lægemidler, såsom antidepressiva, til at hjælpe med ADHD og relaterede symptomer.
Medicin er ikke den eneste behandling for ADHD. Terapi kan hjælpe børn og voksne med at håndtere ADHD-symptomer, kontrollere deres impulser og følelser og klare sig bedre på arbejde og skole.
Resumé
ADHD symptomer kan variere fra meget milde til meget alvorlige. For mennesker med moderat til svær ADHD kan stimulerende medicin hurtigt forbedre symptomerne.
Over tid kan en person muligvis ændre dosis eller skifte til en alternativ medicin, hvis deres krop udvikler en tolerance.
At arbejde med en læge, der er vidende om behandlingen af ADHD, er nøglen. En læge kan sikre, at en person har den rigtige diagnose, komme med evidensbaserede behandlingsanbefalinger og overvåge for bivirkninger og lægemiddelinteraktioner.
