Alt hvad du behøver at vide om skoliose

Skoliose får rygsøjlen til at kurve til den ene side. Krumningen kan være i en hvilken som helst del af rygsøjlen, men de mest berørte regioner er den øvre ryg og nedre ryg.

Skoliose er mest almindelig i de senere stadier af barndommen eller de tidlige teenageår, hvor personen stadig vokser hurtigt. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Skoliose er ikke altid mærkbar, men nogle mennesker med denne tilstand kan læne sig til den ene side eller have ujævne skuldre eller hofter på grund af rygsøjlen.

I de fleste tilfælde har personen ikke brug for behandling, fordi kurven ofte ikke udvikler sig en betydelig mængde. Afhængigt af krumningsgraden og barnets alder kan læger dog anbefale en kombination af rygstivning og fysioterapi.

Et meget lille antal mennesker med skoliose kan have behov for operation. Mulige komplikationer ved skoliose inkluderer kroniske smerter, vejrtrækningsbesvær og nedsat træningskapacitet.

I denne artikel giver vi et overblik over skoliose, herunder årsager, symptomer og behandling.

Billeder

Hvad er skoliose?

En person med skoliose vil have en sidelæns C- eller S-formet kurve i ryggen. For at en læge kan diagnosticere skoliose, skal Cobb-vinklen - et mål for krumningen - være mindst 10 grader.

Skoliose kan forekomme i alle aldre, men det præsenteres ofte mellem 10 og 12 år eller i løbet af en persons teenagere. Mens skoliose er sjælden hos spædbørn, kan infantil skoliose påvirke mennesker før de er 3 år.

I de fleste tilfælde er der ingen kendt årsag til skoliose. Læger kalder dette idiopatisk skoliose. I andre tilfælde kan skoliose have en forbindelse med cerebral parese, muskeldystrofi eller spina bifida. Alternativt kan det være en fødselsabnormalitet.

Læger klassificerer rygkurver som strukturelle eller ikke-strukturelle. En strukturel kurve er permanent og kan skyldes en medicinsk tilstand eller skade. En ikke-strukturel kurve er midlertidig, hvilket betyder, at rygsøjlen er strukturelt normal. I begge tilfælde vil en læge forsøge at finde og rette eller behandle årsagen.

Behandling

I de fleste tilfælde er skoliose fra barndom og ungdom mild og behøver ikke behandling. Med en kurve på 10 til 25 grader foretager en læge normalt kontrol med personen med 3, 6 eller 12 måneders intervaller for at kontrollere, om tilstanden ændres.

For en kurve på 25 til 40 grader kan en læge anbefale afstivning. Hvis kurven er større end dette, og skeletet stadig er umodent, kan en læge anbefale operation.

Lægen vil overveje følgende faktorer, når han træffer beslutning om behandlingsmuligheder:

• Køn: Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at have skoliose, der gradvist bliver værre.
• Sværhedsgrad af kurven: Typen og sværhedsgraden af ​​kurven kan påvirke, hvordan den skrider frem. S-formede kurver er typiske hos dem med idiopatisk skoliose, mens C-formede kurver er mere almindelige blandt dem med neuromuskulær skoliose.
• Kurveposition: En kurve i den midterste del af rygsøjlen er mere tilbøjelig til at blive værre end en kurve i den nedre eller øverste sektion.
• Knoglemodenhed: Risikoen for forværring er lavere, hvis personens knogler er stoppet med at vokse. Seler er mere effektive, mens knoglerne stadig vokser.

Støbning

I infantil skoliose kan en læge bruge gipsstøbning i stedet for afstivning for at hjælpe spædbarnets rygsøjle med at vokse til en typisk position. Afstøbningen fastgøres til ydersiden af ​​spædbarnets krop, og de vil altid bære det. Da de fleste spædbørn vokser hurtigt, skal lægen skifte rollebesætning regelmæssigt.

Afstivning

Hvis en person har moderat skoliose, og knoglerne stadig vokser, kan lægen anbefale en bøjle. Bøjlen forhindrer yderligere krumning, men den hærder ikke eller vender skoliose.

Personen skal normalt have bøjlen hele tiden, selv om natten. Dens effektivitet har tendens til at korrelere med det antal timer pr. Dag, som personen bærer bøjlen.

Bøjlen begrænser generelt ikke, hvad personen kan gøre. Hvis de ønsker at deltage i fysisk aktivitet, kan de tage bøjlen af.

Når knoglerne holder op med at vokse, er det ikke længere nødvendigt med en bøjle.

Der er to typer seler:

Thoracolumbosacral ortose (TLSO)

TLSO er plastik, og dens design betyder, at den passer pænt omkring kroppens kurver. Det er normalt ikke synligt under tøjet.

Milwaukee seler

Denne type er en fuld torso-bøjle, der har en halsring med hvile til hagen og bagsiden af ​​hovedet. Læger forbeholder sig brugen af ​​Milwaukee-bøjlen, når TLSO enten ikke er egnet eller ikke effektiv.

Kiropraktikbehandling

Nogle mennesker besøger en kiropraktor for at lindre smerter og ubehag ved skoliose.

Kiropraktorer manipulerer rygsøjlen og giver alternative behandlinger. De fastholder, at omstilling af rygsøjlen vil fremme heling og velvære.

Kiropraktikbehandling kan forbedre livskvaliteten for en person med skoliose. Det er dog ikke en kur, da det ikke løser rygsøjlens krumning. Forskning har ikke bevist, at kiropraktikmanipulationer har fordele for skoliose.

Folk, der ønsker at besøge en kiropraktor, skal passe på at vælge en, der er specialiseret i skoliose. At modtage kiropraktikbehandling fra en ikke-specialist kan gøre symptomerne værre.

Øvelser

Forskellige øvelser kan hjælpe med skoliose, og eksperter foreslår en række strategier. Imidlertid har de alle til formål at justere rygsøjlen, ribben, skuldre og bækken for at opnå en typisk kropsholdning.

Forfatterne af en 2016-undersøgelse sagde, at der er voksende beviser for, at øvelser kan hjælpe med at behandle skoliose. De bemærkede dog, at forskere har brug for flere undersøgelser for at finde ud af, hvilke øvelser der er mest effektive.

I alvorlige tilfælde kan skoliose udvikle sig over tid. I disse tilfælde kan en læge anbefale spinalfusion. Denne operation reducerer krumningen i rygsøjlen og forhindrer skoliose i at blive værre.

En kirurg kan bruge metalstænger, kroge, skruer eller ledninger til at holde en del af rygsøjlen lige, mens knoglen heler. De kan også bruge knogleimplantater til at hjælpe knoglen med at heles.

Børn kan normalt gå tilbage i skole efter 4-6 uger og kan deltage i sport efter mellem 3 og 6 måneder. De bør undgå sportsgrene, der rykker ryggen, såsom ridning og kontaktsport, i et år. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at bære en rygbøjle i ca. 6 måneder for at understøtte rygsøjlen.

En læge vil kun anbefale spinalfusion, hvis de forventer, at fordelene opvejer risiciene. Risiciene inkluderer:

• Stangforskydning: En stang kan bevæge sig fra sin korrekte position, hvilket gør yderligere operation nødvendig.
• Pseudarthrosis: Dette refererer til når knoglerne i rygsøjlen ikke smelter sammen. Det kan være smertefuldt og kan føre til svigt i stængerne, fordi alt metal svigter ved udsættelse for fortsat stress.
• Infektion: Antibiotika kan behandle infektioner efter kirurgi.
• Nerveskader: Der kan opstå skader på rygsøjlens nerver og forårsage problemer, der spænder fra moderat, såsom følelsesløshed i benene, til svær, såsom et tab af underkropsfunktion.

En neurokirurg kan være til stede under operation for skoliose.

Symptomer

Skoliose bliver normalt tydelig fra barndom eller ungdomsår. Symptomerne varierer afhængigt af personens alder.

Symptomer hos unge

Den mest almindelige form for skoliose vises i ungdomsårene og er kendt som ungdoms idiopatisk skoliose. Det kan påvirke mennesker mellem 10 og 18 år.

Symptomerne kan omfatte følgende:

• hovedet kan se lidt væk fra midten
• ribbenene på hver side kan have lidt forskellige højder
• den ene hofte kan være mere fremtrædende end den anden
• tøjet hænger muligvis ikke jævnt
• den ene skulder eller skulderbladet kan være højere end den anden
• personen kan læne sig til den ene side
• benene kan være lidt forskellige længder

Nogle typer skoliose kan forårsage rygsmerter, men det er normalt ikke meget smertefuldt. Dette symptom er mere almindeligt hos ældre voksne.

Symptomer hos spædbørn

Hos spædbørn kan symptomer omfatte:

• en bule på den ene side af brystet
• konsekvent liggende med kroppen buet til den ene side
• i alvorlige tilfælde problemer med hjerte og lunger, der fører til åndenød og brystsmerter

Hvis et spædbarn ikke modtager behandling for skoliose, vil de have større risiko for problemer senere i livet, såsom nedsat hjerte- og lungefunktion.

Årsager

Nedenfor er nogle af de mulige årsager til skoliose:

• Neuromuskulære tilstande: Disse tilstande påvirker nerverne og musklerne. De inkluderer cerebral parese, poliomyelitis og muskeldystrofi.
• Medfødt skoliose: Medfødt betyder, at tilstanden var til stede ved fødslen. Skoliose er sjælden ved fødslen, men det kan forekomme, hvis knoglerne i rygsøjlen udvikler sig unormalt, når fosteret vokser.
• Specifikke gener: Forskere mener, at mindst et gen spiller en rolle i udviklingen af ​​skoliose.
• Benlængde: Hvis det ene ben er længere end det andet, kan en person udvikle skoliose.
• Syndromisk skoliose: Skoliose kan udvikle sig som en del af en medicinsk tilstand, herunder neurofibromatose eller Marfans syndrom.
• Osteoporose: Osteoporose kan forårsage sekundær skoliose på grund af knogledegeneration.
• Andre årsager: Dårlig kropsholdning, bærer rygsække eller skoletasker, bindevævssygdomme, og nogle skader kan forårsage spinal krumning.

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for skoliose inkluderer:

• Alder: Tegn og symptomer starter ofte under en vækstspurt lige før puberteten.
• Køn: Kvinder har en højere risiko for skoliose end mænd.
• Genetik: Mennesker med skoliose har ofte en nær slægtning med tilstanden.

Typer

Scoliose Association i Storbritannien beskriver syv hovedtyper af skoliose:

• medfødt skoliose
• tidlig skoliose
• ungdoms idiopatisk skoliose
• degenerativ skoliose
• neuromuskulær skoliose
• Scheuermanns kyphose
• syndromisk skoliose

Diagnose

En læge vil foretage en fysisk undersøgelse af rygsøjlen, ribbenene, hofterne og skuldrene. Ved hjælp af et værktøj kaldet et inclinometer eller skoliometer kan lægen måle graden af ​​skoliose. En vinkel større end 10 grader indikerer skoliose.

Billeddannelsesscanninger som røntgenbilleder, CT-scanninger og MR-scanninger kan hjælpe lægen med at vurdere kurvens form, retning, placering og vinkel.

Lægen kan henvise personen til en ortopædespecialist for yderligere rådgivning.

Resumé

Skoliose refererer til en unormalt buet rygsøjle. Det har tendens til at opstå i barndommen eller ungdommen, og årsagen er normalt ukendt. Behandlinger, såsom afstivning af ryggen og kirurgi, kan ofte hjælpe.

En person skal tale med en læge, hvis de har mistanke om skoliose, da tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre fremtidige komplikationer.