End-of-life symptomer på metastatisk brystkræft

Metastatisk brystkræft opstår, når kræften spredes fra brystet til en anden del af kroppen. Symptomer og behandling for dette stadium af brystkræft er forskellig fra de tidligere stadier.

Læger kan også henvise til metastatisk brystkræft som avanceret brystkræft eller trin 4 brystkræft.

Mange mennesker lever i flere måneder eller år efter, at en sundhedsperson har diagnosticeret metastatisk brystkræft. Behandling kan hjælpe en person med at leve længere og bremse udviklingen af ​​kræften.

Når en person med metastatisk brystkræft nærmer sig slutningen af ​​livet, kan deres behandlingsmetode skifte til palliativ pleje.

Målet med palliativ pleje er at forbedre livskvaliteten. Palliativ pleje hjælper en person med at klare symptomer ved udgangen af ​​livet og fokuserer på den fysiske, følelsesmæssige og åndelige komfort og velbefindende hos personen og deres kære.

I denne artikel diskuterer vi livssymptomer og pleje af mennesker med metastatisk brystkræft. Vi ser også på de 5-årige overlevelsesrater for denne fase af brystkræft.

Symptomer på metastatisk brystkræft

Når metastatisk brystkræft holder op med at reagere på behandlingen, kan fokus skifte til pleje ude af livet.

Symptomerne på metastatisk brystkræft er forskellige fra brystkræft i det tidlige stadium. Dette skyldes, at kræften har spredt sig til andre organer og påvirker andre kropssystemer såvel som det berørte bryst.

Det meste af tiden påvirker metastatisk brystkræft knogler, lunger, hjerne eller lever.

At have et eller flere af følgende symptomer betyder ikke, at en person har metastatisk brystkræft. Enhver, der oplever disse symptomer, bør dog se en læge til evaluering.

Knoglemetastasesymptomer

Metastatisk brystkræft spredes oftest til knoglerne. Symptomer på knoglemetastase inkluderer:

• smerter i knogler eller led, som kan være konstante eller blive værre med aktivitet
• smerter i ryggen eller nakken
• øget risiko for knoglebrud
• følelsesløshed eller svaghed i visse områder af kroppen
• problemer med vandladning
• forstoppelse
• kvalme
• manglende appetit
• ekstrem tørst

Lungemetastasesymptomer

Hvis brystkræft har spredt sig til lungerne, kan en person opleve:

• en tør hoste, der ikke forsvinder
• åndedrætsbesvær eller åndenød
• hvæsen
• hoste op blod og slim
• smerter i brystet eller lungeområdet

Hjernemetastasesymptomer

Brystkræft, der har spredt sig til hjernen, kan forårsage symptomer såsom:

• hovedpine
• ændringer i synet
• hørebesvær
• balance problemer eller svimmelhed
• vanskeligheder med at bevæge visse dele af kroppen
• ændringer i humør eller personlighed
• hukommelsesproblemer
• forvirring
• krampeanfald
• slag

Levermetastase symptomer

Når brystkræft spredes til leveren, kan det forårsage:

• gulsot, som er en gulfarvning af hud og øjne
• hævelse i underlivet på grund af væskeansamling
• smerter omkring leveren eller det øvre højre abdominalområde
• udslæt eller kløe

End-of-life symptomer

Når metastatisk brystkræft holder op med at reagere på behandlingen, kan en person og deres sundhedsteam beslutte at flytte fokus til udgangen af ​​livet. I løbet af denne periode kan en person opleve symptomer på metastatisk brystkræft ud over symptomer ved udgangen af ​​livet. Disse kan omfatte:

• Smerter: Kræft kan forårsage betydelig smerte, når det skrider frem.
• Træthed: Da kroppen fortsætter med at klare spredning af kræft, er det almindeligt at føle sig meget træt. En person nær slutningen af ​​livet kan sove i mange timer om dagen.
• Åndedrætsbesvær: Åndedræt kan blive vanskelig af flere grunde. Nogle gange opbygges slim i lungerne eller halsen og blokerer delvist luftvejen. Dette kan påvirke vejrtrækningen og medføre synkebesvær. Væskeophobning i underlivet eller ascites kan lægge pres på lungerne og gøre det sværere for dem at ekspandere. Ascites er almindelig i brystkræft, der har spredt sig til leveren.
• Mangel på appetit: Det er normalt for en person at blive mindre interesseret i mad mod slutningen af ​​livet. En tør mund og hals, ændringer i smag og lugt og et nedsat behov for kalorier kan gøre det vanskeligt for en person at spise. Kvalme og forstoppelse kan også mindske appetitten.
• Vægttab: Mennesker med metastatisk brystkræft kan tabe sig af flere grunde. Når deres appetit falder, falder deres kalorieindtag også. Derudover forbruger kræftcellerne mange af de kalorier, som personen spiser.
• Forvirring: Forvirring og hukommelsesproblemer er almindelige i kræft i sent stadium. Sådanne symptomer kan komme og gå.
• Fordøjelsesproblemer: Metastatisk kræft kan bremse eller forstyrre fordøjelsen, hvilket kan føre til kvalme, opkastning, forstoppelse og andre fordøjelsesproblemer.
• Følelsesmæssige ændringer: At håndtere slutningen af ​​livet kan forårsage depression, angst, humørsvingninger, stress og en række følelser.

Alle disse symptomer er normale, når kræften skrider frem. Behandling ved udgangen af ​​livet fokuserer på at give lindring fra disse symptomer og forbedre livskvaliteten.

Pleje ved udgangen af ​​livet

Omsorgspersoner spiller en vigtig rolle i slutningen af ​​livet.

End-of-life symptomer kan være vanskelige for en person med metastatisk brystkræft at klare, men palliativ pleje kan hjælpe.

Nogle mennesker vælger at modtage palliativ pleje hjemme fra sygeplejersker og andre sundhedspersonale. Andre kan vælge at modtage deres pleje på en klinik, der har specialiseret sig i udtjent behandling og palliativ pleje.

En person med metastatisk brystkræft ønsker måske at tale med venner, familiemedlemmer og deres sundhedsteam om deres plejepræferencer.

En diskussion om komfortforanstaltninger, hvor en person ønsker at modtage deres pleje, religiøse eller åndelige anmodninger og begravelsespræferencer kan være svært at indlede.

At diskutere disse detaljer på forhånd kan dog hjælpe med at sikre, at en persons sidste måneder er mere behagelige, og at plejere kan respektere personens ønsker så meget som muligt.

Behandling for fysiske symptomer

Flere lægemidler kan hjælpe med at lindre smerter. American Cancer Society (ACS) opfordrer til, at en person ikke behøver at udholde smerter i de sidste måneder og dage af livet.

Mange mennesker finder lindring med opioidmedicin, men disse kan forårsage bivirkninger som træthed og forstoppelse. En person kan bruge opioider i kombination med andre smertestillende medicin, såsom acetaminophen eller ibuprofen.

Andre lægemidler, såsom antidepressiva og medicin mod anfald, kan også behandle visse typer smerte.

Læger kan også ordinere medicin mod kvalme og opkastning. Nogle lægemidler til behandling af kvalme kan gøre en person døsig. Disse stoffer kan dog hjælpe folk med at spise og drikke mere eller blot gøre det lettere for dem at fungere og interagere med andre mennesker.

Følelsesmæssig og åndelig pleje

Pleje ved udgangen af ​​livet inkluderer også følelsesmæssig, mental og åndelig terapi. En persons sundhedsteam kan omfatte socialarbejdere, rådgivere, fagfolk inden for mental sundhed og religiøse eller åndelige rådgivere.

Ifølge Angst og Depression Association of America oplever op til 40 procent af mennesker med kræft alvorlig psykisk lidelse. Dette kan omfatte angst, depression, panikanfald og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Medicin, terapi, religiøse eller åndelige ritualer og støttegrupper kan hjælpe en person med at tackle psykiske problemer og stress i denne vanskelige tid.

Pårørende kan også have brug for hjælp til stress, angst og depression. Palliativteamet kan normalt også yde support og rådgivning til plejepersonale til deres følelsesmæssige behov.

Brystkræft Healthline-appen giver folk adgang til et online brystkræftfællesskab, hvor brugerne kan oprette forbindelse til andre og få råd og støtte gennem gruppediskussioner.

Pårørendeens rolle

Omsorgspersoner spiller også en vigtig rolle i at hjælpe en person med kræft med at være så behagelig som muligt. For at hjælpe kan en plejeperson:

• Hjælp dem ud af sengen. Hjælp personen med at rejse sig, hvis de er i stand til det, hver 1-2 timer. Hvis de ikke er i stand til dette, skal du hjælpe dem med at vende sig i sengen for at holde dem behagelige og undgå sår.
• Skab et behageligt miljø. Hold personens værelse ved en behagelig temperatur. Hvis de er kolde, skal du skaffe dem ekstra tæpper. Undgå at bruge varmepuder og elektriske tæpper, som kan forårsage forbrændinger. Sørg også for, at rummet er godt ventileret, f.eks. Ved at åbne vinduer eller bruge ventilatorer, så personen lettere kan trække vejret.
• Forstå deres spisemønstre. Tving ikke en person til at spise eller drikke, medmindre lægen har instrueret andet. Omsorgspersoner kan blive forstyrrede eller bekymrede, når en person med kræft ikke spiser. De bør dog forsøge at forstå, at det kan være svært eller umuligt for personen at spise eller drikke, når de føler sig syge, er udmattede eller ikke har nogen appetit. Prøv isflis for at holde munden fugtig.
• Hjælp dem med at bevare deres energiniveauer. Tillad kun besøgende, som personen ønsker at se. Hvis personen er udmattet, skal du begrænse besøgende eller bede dem om at komme til personens værelse for at undgå unødvendige ture ud af sengen.
• Overvåg deres smerte niveauer. Se efter tegn på smerte eller ubehag. Stønende, grimrende eller udseende rastløs kan være tegn på, at en person har smerter. Arbejd med deres sundhedsudbyder for at sikre, at de får tilstrækkelig smertekontrol, hvis personen ikke kan gøre det for sig selv.
• Skift deres position. Hjælp dem med at prøve forskellige positioner, såsom at være understøttet på puder, for at hjælpe dem med at trække vejret lettere og interagere med andre.
• Vær tålmodig. Forstå, om personen ikke kan huske ting eller opfører sig anderledes. Forklar for besøgende, hvis det er nødvendigt, så de er opmærksomme på disse ændringer, før de interagerer med den enkelte.
• Sig trøstende ting. Husk at personen muligvis kan høre dig, selvom de ser ud til at sove eller ikke er i stand til at tale. Dette kan være en mulighed for at dele favoritminder eller trøstende ord med dem. Undgå at sige ting, der kan forårsage unødvendig stress foran dem.

Overlevelsesrater

Ifølge American Society for Clinical Oncology, i 2018, vil læger diagnosticere invasiv brystkræft hos anslået 268.670 mennesker i USA.

ACS oplyser, at den 5-årige relative overlevelsesrate for mennesker med metastatisk brystkræft er omkring 22 procent. Dette betyder, at personer med metastatisk brystkræft er 22 procent så sandsynlige som mennesker uden betingelse for at leve mindst 5 år efter diagnosen.

Imidlertid kan mange faktorer påvirke, hvor længe en person med metastatisk brystkræft lever, herunder:

• typen af ​​brystkræft
• stadium af brystkræft
• hvor kræften har spredt sig til
• hvor godt kræften reagerer på behandlingen
• andre sundhedsmæssige problemer, som personen har

Alles udsigter er forskellige. Det er også vigtigt at bemærke, at overlevelsesrater kun er estimater, og at læger baserer disse tal på data fra mindst 5 år siden. Fortsatte fremskridt inden for kræftbehandling betyder, at overlevelsesraten forbedres.

Resumé

Udgangssymptomerne på metastatisk brystkræft varierer fra person til person. I betragtning af en persons unikke fysiske, følelsesmæssige og åndelige behov i løbet af denne tid kan det hjælpe dem med at få den bedst mulige livskvalitet i deres sidste uger eller måneder.

Læs artiklen på spansk.