Forårsager talkumpulver æggestokkræft?
Øger brugen af pulver i kønsområdet risikoen for kræft i æggestokkene? En ny dataanalyse af over 250.000 kvinder fandt ikke noget link, men forfatterne opfordrer til forsigtighed, da undersøgelsen muligvis ikke er stor nok.
Nogle mennesker bruger pulver på deres kønsorganer for at reducere fugt, friktion eller lugt.
De fleste pulverprodukter, som nogle kalder talkum eller babypulver, indeholder talkum.
Om der er en sammenhæng mellem brugen af pulver og kræft i æggestokkene er et kontroversielt emne.
Flere tusinde kvinder har anlagt sag mod en producent af babypulver efter bekymring for, at de udviklede kræft i æggestokkene som reaktion på brugen af produktet.
I den hidtil mest omfattende undersøgelse forsøgte Katie O'Brien fra Epidemiology Group of Chronic Disease Group ved National Institute of Environmental Health Sciences, en del af United States National Institute of Health, og hendes medforfattere at løse dette problem.
”Ovariecancer er en sjælden, men dødelig sygdom, og det er vigtigt at undersøge mulige risikofaktorer for sygdommen, hvis vi vil lære at forhindre den,” sagde O'Brien Medicinske nyheder i dag.
"Tidligere undersøgelser havde rapporteret om en mulig positiv sammenhæng mellem brug af kønspulver og kræft i æggestokkene, men mine medforfattere og jeg så en mulighed for at lave en meget stor undersøgelse, der også adresserede nogle af de potentielle begrænsninger for de tidligere," fortsatte hun.
Undersøgelsen findes i tidsskriftet JAMA.
Største datasæt til dato
Til deres undersøgelse brugte O'Brien og hendes kolleger fire prospektive kohortestudier: sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse, sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse II, søsterundersøgelse og kvindernes sundhedsinitiativ observationsstudie.
”Så vidt vi ved er dette de eneste kohorter, der indsamlede data om brug af kønspulver,” forklarede O'Brien til MNT om valget af studiepopulation.
Holdet kombinerede data fra alle fire kohorter for at se efter sammenhænge mellem brug af pulver og en øget risiko for at udvikle kræft i æggestokkene. Det samlede antal kvinder, der var inkluderet i undersøgelsen, var 257.044.
På tværs af dette datasæt rapporterede 39% af kvinderne at have brugt pulver i kønsområdet, hvoraf 10% sagde, at de bruger sådanne produkter på lang sigt.
Efter at have ekskluderet kvinder, der manglede data, var der 250.577 kvinder i undersøgelsen uden kræft i æggestokkene og 2.168 kvinder, der udviklede kræft i æggestokkene i opfølgningsperioden.
O'Brien beregnet den estimerede risiko for at udvikle kræft i æggestokkene i en alder af 70 år og sammenlignede gruppen, der brugte strøm, til gruppen, der ikke brugte pulver.
"I denne samlede analyse af fire store amerikanske kohorter var der ingen statistisk signifikant sammenhæng mellem selvrapporteret brug af pulver i kønsområdet og risikoen for kræft i æggestokkene," skriver forfatterne i avisen.
Holdet fandt en lille effekt, da de analyserede en undergruppe af kvinder med intakte reproduktionskanaler, men dette nåede ikke statistisk signifikans. I artiklen skriver forfatterne, at "dette fund kun skal betragtes som udforskende og hypotesegenererende."
De forklarer, at pulver hos kvinder med intakte reproduktionskanaler kan rejse direkte til de berørte områder og forårsage irritation eller betændelse. Hos kvinder, der har fået fjernet livmoderen eller blokeret æggelederne, har pulver ikke fysisk adgang til æggestokkene.
Begrænsninger og forsigtighed
O'Brien og hendes kolleger peger på flere begrænsninger i deres undersøgelse.
Hver kohortestudie målte pulverbrug forskelligt. Det var især vanskeligt at fortolke de resultater, holdet opnåede ved at analysere hyppighed og varighed af pulverbrug.
Alle fire undersøgelser spurgte kun om brug af pulver i starten af undersøgelsen, og ingen havde oplysninger om typen af pulver. Dataene omfattede overvejende hvide, uddannede kvinder. Omkring halvdelen havde et BMI på mindre end 25, hvilket læger klassificerer som en moderat vægt.
Forfatterne opfordrer til forsigtighed: "Undersøgelsen kan have været understyrket til at identificere en lille stigning i risiko."
"Trods at være den største undersøgelse til dato, var den ikke stor nok til at opdage en lille ændring i risikoen for kræft i æggestokkene, hvilket er en ret sjælden kræft."
Katie O'Brien
I en ledsagende redaktionel, Dr. Dana R. Gossett fra Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences ved University of California i San Francisco og Dr. Marcela G. del Carmen fra Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology at Harvard University Medical School i Boston, MA, fremhæver vanskelighederne ved at indsamle nok data til at analysere.
”Fremtidige analyser ville blive styrket ved at fokusere på kvinder med intakte reproduktionskanaler, med særlig opmærksomhed på timing og varighed af eksponering for pulver i kønsområdet,” skriver de. "Akkumulering af sådanne data vil tage mange år, og i betragtning af de lave frekvenser af den nuværende brug af pulver blandt amerikanske kvinder er det muligvis ikke muligt."
”Dette er de eneste fire store kohorter (så vidt vi ved), der har indsamlet data om dette emne. Derfor er det usandsynligt, at der vil være en anden undersøgelse, der kan nå eller overstige denne stikprøvestørrelse i lang tid, ”forklarede O'Brien til MNT.
