Bidrager kropsvægt til risikoen for psoriasis?
Ny forskning har fundet beviser for, at en persons kropsmasseindeks kan øge risikoen for at udvikle psoriasis, en stadig mere almindelig hudtilstand. De mekanismer, der er i spil, er dog stadig uklare.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD) anslår, at 32,5% af voksne i USA er overvægtige, og 37,7% har fået en diagnose af fedme.
NIDDKD definerer også overvægt som at have et body mass index (BMI) på 25-29.9 og at have fedme som at have et BMI på mindst 30.
På samme tid indikerer rapporter, at psoriasis, som er en almindelig, kronisk hudtilstand, rammer ca. 2% af den amerikanske befolkning.
Undersøgelser har vist, at både fedme og psoriasis i de sidste par år har været stigende i USA. Nogle undersøgelser har også afsløret en sammenhæng mellem tilstedeværelsen af psoriasis og fedme. Kunne der være en årsagssammenhæng mellem disse to forhold?
Nu forskere fra samarbejdende institutioner over hele verden, herunder University of Bristol i Det Forenede Kongerige, og K.G. Jebsen Center for genetisk epidemiologi i Trondheim, Norge, har undersøgt netop denne mulighed.
Ifølge Dr. Mari Løset, en af efterforskerne, der bidrog til denne undersøgelse, kan [[] højere BMI bidrage til øget betændelse i huden, hvilket kan forværre psoriasis, men det kan også være, at psoriasis fører til, at en person er mindre fysisk aktiv og dermed gå op i vægt. ”
Hvordan holdet etablerede kausalitet
I deres nye undersøgelse analyserede forskerne de genetiske data fra 753.421 individer ved hjælp af den mandeliske randomiseringsmetode. Forfatterne fik adgang til oplysningerne gennem forskellige store databaser, herunder Storbritannien Biobank og Health Survey i Nord-Trøndelag (The HUNT Study) i Norge.
Denne type analyse kan etablere en årsagsforbindelse mellem en potentiel risikofaktor og en bestemt sundhedsmæssig tilstand eller resultat, fordi den bruger tilstedeværelsen af genetiske varianter som et værktøj til at bestemme, om to faktorer er årsagssammenhængende eller ej.
Som en artikel offentliggjort i Journal of The American Society of Nephrology forklarer, "genetiske varianter [...] bliver i stigende grad brugt [til at bestemme årsagssammenhæng], fordi deres alleler er tildelt individer før enhver eksponering eller resultat."
Således er tilstedeværelsen af genetiske varianter uafhængig af eventuelle eksterne modificerende faktorer. Dette giver en mere pålidelig måde at fastslå, hvilken slags forhold der ligger mellem to kliniske faktorer, og hvilken vej årsagssammenhæng løber.
”Mendelisk randomisering betyder, at naturen selv fordeler individer tilfældigt i grupper baseret på gener. På denne måde kan vi undgå, at resultaterne påvirkes af eksterne faktorer, ”bemærker Dr. Løset.
Da hun fortsætter, "[vores] forståelse af, hvordan gener er relateret til sygdom, stiger med rekordhastighed, [...] i denne undersøgelse brugte vi kendte genetiske varianter som markører for BMI og psoriasis."
Holdets fund - rapporteret i et studieoplæg, der nu vises i tidsskriftet PLOS medicin - angive, at jo højere en persons BMI er, jo større er sandsynligheden for at udvikle psoriasis.
Mere specifikt siger Løset, at forskerne ”beregnede, at risikoen steg med 9% for hvert højere heltal på BMI-skalaen,” siger Dr. Løset.
'Vi ved stadig ikke nok'
Dr. Løset bemærker imidlertid også, at mens hun og hendes kolleger nu er sikre på, at der er en årsagsforbindelse mellem højere kropsvægt og risikoen for psoriasis, er det stadig uklart, hvilke faktiske biologiske mekanismer der er involveret i dette scenario.
”Vi ved stadig ikke nok om mekanismerne bag denne forbindelse. Fedtvæv er et organ, der producerer hormoner og inflammatoriske signalmolekyler, hvilket kan være en medvirkende faktor. ”
Dr. Mari Løset
I fremtiden ønsker holdet at finde ud af mere om mulige underliggende mekanismer, og hvilke konsekvenser disse processer kan have for forebyggelsesstrategier eller terapeutiske tilgange.
"Psoriasis er en meget kompleks sygdom, og vi håber at undersøge undergrupper, især personer med svær psoriasis," siger Dr. Løset og tilføjer, at "hypotesen er, at vi vil være i stand til at observere endnu større forbindelser med højere vægt. ”
