Forskelle mellem lactoseintolerance og Crohns sygdom
Crohns sygdom og laktoseintolerance kan begge forårsage lignende fordøjelsessymptomer, såsom diarré og mavesmerter. Årsagerne og behandlingen af disse to tilstande er imidlertid meget forskellige.
I denne artikel ser vi nærmere på Crohns sygdom og lactoseintolerance og sammenligner deres årsager, symptomer, risikofaktorer, diagnose og behandling.
Laktoseintolerance vs. Crohns sygdom
Crohns sygdom er en langvarig tilstand, der forårsager betændelse i fordøjelseskanalen. Crohns sygdom er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Ifølge estimater diagnosticerede læger IBD hos mere end 3 millioner voksne i USA i 2015.
Laktoseintolerance påvirker omkring 30 til 50 millioner amerikanske voksne. Mennesker med denne tilstand er ude af stand til at fordøje en type sukker kaldet lactose, som findes i mælk og de fleste andre mejeriprodukter.
For personer med lactoseintolerance kan forbrug af produkter, der indeholder dette sukker, forårsage lignende symptomer som Crohns sygdom. Imidlertid har de to tilstande meget forskellige årsager og behandlinger.
Crohns sygdom
Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er ikke klar, men lægerne tror, at den kan have autoimmune egenskaber, hvilket betyder, at immunsystemet fejlagtigt angriber sunde væv i kroppen. Eksperter tror også, at en persons gener og andre faktorer, såsom rygning eller tidligere infektion, kan spille en rolle i udviklingen af denne tilstand.
Crohns sygdom kan forekomme overalt i fordøjelseskanalen, men det påvirker oftest tyndtarmen eller starten på tyktarmen. Betændelsen kan påvirke flere områder af fordøjelseskanalen på én gang, og symptomerne kan variere betydeligt.
Laktoseintolerance
Mennesker med lactoseintolerance er ude af stand til at nedbryde lactose, fordi de ikke producerer nok af et enzym kaldet lactase. Kroppen bruger lactase til at nedbryde lactose i to enklere sukkerarter kaldet glucose og galactose.
Ufordøjet lactose bevæger sig ind i tyktarmen, hvor bakterier fermenterer den. Denne proces fører til en ophobning af gasser og væsker, der forårsager symptomerne på laktoseintolerance.
Laktoseintolerance påvirker mennesker forskelligt. Mange mennesker med denne intolerance kan indtage små mængder lactose uden at opleve symptomer, men andre kan ikke.
Der er tre hovedtyper af laktoseintolerance:
- Primær lactasemangel skyldes et gen, der løber i nogle populationer. Symptomer på denne type laktoseintolerans manifesterer sig typisk efter fravænning.
- Sekundær lactasemangel udvikler sig, når en sygdom, infektion eller en anden tilstand skader tyndtarmen. Denne type laktoseintolerance er undertiden kun midlertidig.
- Medfødt lactasemangel er sjælden, men starter normalt fra fødslen.
Symptomer
Både Crohns sygdom og lactoseintolerance påvirker fordøjelsessystemet. Af denne grund er der en overlapning i deres symptomer. Begge tilstande forårsager følgende symptomer:
- diarré
- mavesmerter eller kramper
- kvalme
Imidlertid har hver tilstand også sine egne specifikke symptomer.
Crohns sygdom
Symptomer der er specifikke for Crohns sygdom inkluderer:
- nedsat appetit
- utilsigtet vægttab
- anæmi
- øjen- og hudirritation og rødme
- træthed
- feber
- smerter eller ømhed i leddene
- sjældnere blodig afføring
Symptomerne på Crohns sygdom kan variere afhængigt af placeringen af betændelsen i fordøjelseskanalen og dens sværhedsgrad.
Laktoseintolerance
Symptomer, der er specifikke for laktoseintolerance, inkluderer:
- gas
- oppustethed
- opkast
- mavesmerter
Risikofaktorer
Risikofaktorerne for Crohns sygdom og laktosetolerance er også forskellige:
Crohns sygdom
Mange miljøfaktorer kan øge risikoen for Crohns sygdom, herunder:
- rygning
- tager p-piller
- fordøjelseskanalen infektioner
- brug af antibiotika
- fjernelse af tillægget
Der kan også være visse genetiske faktorer, der øger sandsynligheden for Crohns sygdom, hvilket betyder, at tilstanden kan løbe i familier.
Laktoseintolerance
Følgende faktorer kan øge risikoen for laktoseintolerance:
- for tidlig fødsel
- infektioner, sygdomme eller tilstande, der skader tyndtarmen, som kan omfatte IBD og cøliaki
- genetiske faktorer
Der er en højere forekomst af laktoseintolerance i områder i verden, hvor folk sjældent indtager mælk og andre mejeriprodukter. For eksempel er mere end 90 procent af befolkningen af østasiatiske afstande intolerante over for lactose.
Diagnose
Diagnosen af både Crohns sygdom og lactoseintolerance involverer generelt en fysisk undersøgelse og vurdering af en persons medicinske historie.
En læge kan også udføre yderligere tests for at diagnosticere hver af disse tilstande.
Crohns sygdom
For at diagnosticere Crohns sygdom kan en læge bruge mange forskellige tests og scanninger, som inkluderer:
- Blodprøver for at kontrollere tegn på betændelse
- Afføringstest for at udelukke andre forhold
- Endoskopi eller koloskopi, hvor en læge vil indsætte et tyndt rør med et lys og kamera ned ad en persons hals eller op gennem endetarmen for at kontrollere for betændelse inde i fordøjelseskanalen
- Røntgenstråler eller CT-scanninger, som gør det muligt for en læge at se inde i kroppen for at kontrollere tegn på tilstanden
Lægen kan bruge en kombination af disse tests til at bekræfte en diagnose.
Laktoseintolerance
For at afgøre, om nogen har lactoseintolerance, kan en læge bede dem om at undgå al mad og drikkevarer, der indeholder lactose i et par uger. Hvis symptomerne forsvinder, vil laktoseintolerance sandsynligvis være årsagen.
I nogle tilfælde kan lægen bede en person om at gennemgå en brintåndetest. Testen indebærer at drikke en væske, der indeholder en lille mængde laktose, og derefter trække vejret ind i en plastikpose hvert 15. eller 30. minut i 2-3 timer.
Mennesker med lactoseintolerance har højere brintniveauer i deres ånde efter indtagelse af lactose. Hvis brintniveauerne i personens ånde stiger under testen, og deres symptomer forværres, er det sandsynligt, at de er intolerante over for lactose.
Behandling
Både Crohns sygdom og lactoseintolerance er langvarige tilstande uden helbredelse, så formålet med behandlingen er at håndtere symptomerne.
Crohns sygdom
Behandling af Crohns sygdom afhænger af typen og sværhedsgraden af en persons symptomer, men det kan omfatte:
- Aminosalicylater. Læger ordinerer disse typisk til milde symptomer, og de virker ved at reducere inflammation.
- Kortikosteroider. Disse medikamenter er velegnede til personer med moderate til svære symptomer. De undertrykker immunsystemet og reducerer betændelse.
- Immunmodulatorer. Læger har en tendens til at ordinere disse, når andre behandlinger ikke lindrer en persons symptomer. Immunomodulatorer undertrykker immunsystemet, men det kan tage flere uger at have en effekt.
- Biologiske terapier. Disse medikamenter bruger biologiske stoffer, såsom antistoffer, til at målrette og deaktivere immunsystemets proteiner, hvilket hjælper med at reducere inflammation. Disse terapier er en anden mulighed, som lægerne henvender sig til, når en persons symptomer ikke reagerer på andre behandlinger.
En læge kan også ordinere eller anbefale andre lægemidler til behandling af specifikke symptomer, såsom:
- acetaminophen mod mild smerte
- antibiotika til behandling af fordøjelseskanalinfektioner
- loperamid til lindring af diarré
Det kan også være muligt for folk at reducere eller forhindre deres symptomer ved at foretage visse livsstilsændringer, såsom:
- holder op med at ryge og brugen af andre tobaksvarer
- undgå fiberrige fødevarer
- undgå cola, sodavand og andre kulsyreholdige drikkevarer
- føre en maddagbog for at identificere fødevarer, der udløser eller forværrer symptomerne
- vedtagelse af en bestemt diæt, som en læge eller diætist anbefaler
I mere alvorlige tilfælde af Crohns sygdom kan en læge anbefale operation. Kirurgi kan behandle komplikationer, der udgør en betydelig sundhedsrisiko, såsom intern blødning eller tarmblokeringer.
Laktoseintolerance
Behandlingen af laktoseintolerance indebærer typisk at begrænse laktoseforbruget eller fjerne det helt fra kosten, afhængigt af hvor meget laktose en person kan tåle.
En diæt med lav laktose eller lactose kan være en udfordring, da mejeriprodukter er udbredt i de fleste vestlige kostvaner. Folk bør også sørge for at kompensere for eventuelle ændringer i kosten for at sikre, at de ikke mangler næringsstoffer, såsom vitamin D og calcium.
En læge eller diætist kan rådgive om en diætplan, der passer til en persons specifikke behov. For nogle mennesker kan en læge anbefale at bruge lactaseprodukter, som er tabletter eller dråber, der indeholder lactase, for at hjælpe kroppen med at fordøje lactose.
Tag væk
Crohns sygdom og lactoseintolerance påvirker begge fordøjelsessystemet og kan forårsage lignende symptomer. Årsagerne, risikofaktorerne, diagnosen og behandlingen af de to tilstande er imidlertid forskellige.
Crohns sygdom opstår på grund af et problem med immunsystemet, og symptomer skyldes betændelse i fordøjelseskanalen. Mennesker med lactoseintolerance producerer ikke nok lactase og oplever symptomer, når de spiser produkter, der indeholder lactose.
Begge kan være livslange forhold, men lactoseintolerance er generelt lettere at håndtere end Crohns sygdom.
Læger behandler normalt en person med Crohns sygdom ved hjælp af medicin, der reducerer betændelse og undertrykker immunsystemet. Kirurgi kan undertiden være nødvendigt for at behandle alvorlige komplikationer.
Mennesker med lactoseintolerance kan forhindre symptomer ved at indtage en diæt med lav lactose eller lactose.
