Diagnosticering af Parkinsons sygdom
Der er ingen specifik test for Parkinsons sygdom, og dette kan gøre det vanskeligt at diagnosticere, især i de tidlige stadier. Visse tegn og symptomer kan dog indikere, at Parkinson er til stede.
De vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom (PD) er tremor, langsom bevægelse og stivhed eller stivhed. Personen kan også opleve smerter og søvnbesvær blandt andre ændringer.
Disse sker på grund af ændringer i hjernen og især en sammenklumpning af visse typer proteiner og lave niveauer af dopamin i hjernen.
Andre tilstande kan forårsage lignende symptomer. Eksempler inkluderer demens med Lewy-kroppe, progressiv supranuklear parese og nogle typer slagtilfælde. Nogle antipsykotiske lægemidler, eksponering for visse toksiner og en hovedskade kan også forårsage lignende symptomer.
At få en nøjagtig diagnose af PD kan hjælpe med at forbedre udsigterne for tilstanden. Hvis en person har behandling, før symptomerne bliver svære, kan medicin sænkes eller hjælpe med at forhindre nogle ændringer.
Hvordan diagnosticerer en læge Parkinsons?
En læge vil spørge personen om deres tegn og symptomer, hvordan de har det, og hvordan og hvornår de først startede.
De vil foretage en fysisk undersøgelse, se på individets sygehistorie, og de kan anbefale nogle tests for at udelukke andre tilstande.
Lægen vil spørge om:
- eventuelle eksisterende forhold
- eventuelle stoffer, personen tager
- om der har været eksponering for visse kemikalier
- hvis nogen nære familiemedlemmer har eller har haft Parkinsons
- hvis personen har kendte genetiske faktorer, der kan øge risikoen
Nogle tidlige forudsigere for PD inkluderer tab af lugtesans og søvnproblemer, især REM-søvnforstyrrelse.
De tidlige symptomer kan svare til dem, der opstår under andre forhold. Men hvis en læge har mistanke om PD, vil de sandsynligvis henvise patienten til en specialist inden for neurologi eller til et bevægelsescenter. Store akademiske medicinske centre har ofte disse.
Vurdering af symptomerne
En neurolog vil evaluere personens motoriske funktion eller bevægelse.
Disse inkluderer:
- gang og gang
- koordinering og balance
- nogle enkle håndopgaver
- smidighed i ben og arme
- muskel tone
Lægen kan også kontrollere deres lugtesans og spørge, om de oplever smerter.
De kan ordinere en medicin mod Parkinsons sygdom, for eksempel levodopa, som øger dopaminniveauet i hjernen. Hvis symptomerne forbedres, kan dette indikere, at PD er til stede.
Vigtigste symptomer
Hvis en person har to af de fire hovedsymptomer på PD over en bestemt periode, vil en læge overveje PD, og de kan anbefale nogle tests.
Disse symptomer er:
- rysten eller rysten
- langsomme bevægelser
- stivhed eller stivhed i arme, ben eller bagagerum
- problemer med balance og koordination, der muligvis fører til fald
Diagnostiske tests
Lægen kan bestille følgende tests:
Blodprøve: Dette kan hjælpe med at udelukke andre tilstande, såsom unormale niveauer af skjoldbruskkirtelhormon eller leverskade.
MR eller CT-scanning: En scanning kan kontrollere tegn på slagtilfælde eller hjernesvulst. Hvis der ikke er tegn på slagtilfælde eller hjernetumor, vil de fleste MR- eller CT-scanninger af mennesker med PD se ud som normale. En person med en normal hjernescanning, men symptomer på PD kan have PD.
Positron emission tomografi (PET) scanning: Dette er en billeddannelsestest, der undertiden kan registrere lave niveauer af dopamin i hjernen. PET-scanninger er dyre, og ikke alle hospitaler tilbyder dem, så denne mulighed er ikke altid tilgængelig.
Single-foton emission computerised tomography (SPECT) scan: Dette kaldes også en dopamintransport (DAT) scanning.
Uanset resultaterne af scanningen vil lægen primært overveje personens tegn og symptomer, når han stiller en diagnose.
Hvad indikerer Parkinsons?
En diagnose af PD er mere sandsynlig, hvis:
- to af de fire største Parkinsons symptomer er til stede nu eller har været til stede på et eller andet tidspunkt
- symptomer startede på kun den ene side af kroppen
- rysten ryster er mere tydelig i hvile
- scanninger og test udelukker andre årsager
- et Parkinsons lægemiddel, såsom levodopa, producerer et stærkt, positivt svar
Lægen skal muligvis observere patienten i et stykke tid, før han beslutter, at symptomerne er konstant til stede, og udelukke andre tilstande, der kan forårsage symptomerne.
Diagnostiske kriterier
Efterhånden som PD skrider frem, bliver det lettere at genkende symptomerne, men også sværere at forhindre eller bremse ændringerne gennem medicin. Af denne grund er læger ivrige efter at diagnosticere tilstanden så tidligt som muligt.
I 2016 udviklede eksperter nye kriterier til diagnosticering af PD i tidlig fase (eller prodromal).
Disse involverer:
1. Vurdering af sandsynligheden for, at diagnosen vil være PD, f.eks. Ved at overveje personens alder.
2. Vurdering af variablerne, herunder:
- om personen er mand eller kvinde
- miljømæssige risici, herunder koffeinbrug og rygning
- genetiske faktorer, såsom familiehistorie eller genetiske testresultater
- tidlige tegn og symptomer, for eksempel forstoppelse, tab af lugtesans, bevægelsesbesvær
- resultater af scanninger og andre diagnostiske tests
3. Beregning af resultaterne: Lægen multiplicerer faktorerne sammen og sammenligner resultatet med et tærskelmål.
Hvis sammenligningen viser en sandsynlighed, der er større end 80 procent for, at PD er til stede, vil lægen diagnosticere de tidlige stadier af PD.
En person med et resultat på 75-80 procent vil have mindre specifikke symptomer, der måske eller måske ikke vedrører PD, såsom forstoppelse og depression.
En person med 95–97 procent vil sandsynligvis opleve REM-søvnadfærdsforstyrrelse, et symptom der er tættere forbundet med PD.
Iscenesættelse af PD
Lægen vil indføre resultaterne af den medicinske undersøgelse i en tabel kaldet United Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).
UPDRS er nyttig til sporing og forudsigelse af individets progression gennem stadierne af PD. Det gør det muligt for læger at vurdere og dokumentere udførligt resultaterne af patientvurderinger.
Det betyder også, at de kan sammenligne indtastede data med fremtidige opfølgende undersøgelser eller kommunikere data med andre neurologer.
Hvad kan man forvente
Når du ser en læge om dine symptomer, vil de sandsynligvis vide:
- Hvordan føles symptomerne?
- Hvornår startede de, og oplevede personen nogen anden usædvanlig begivenhed omkring det tidspunkt, såsom en infektion, hovedtraume eller slagtilfælde.
- Hvornår er de værre eller bedre?
- Hjælper noget med at lindre dem?
- Tager du medicin?
Hvis diagnosen er PD, vil de diskutere, hvad dette sandsynligvis vil betyde for dig og de behandlingsmuligheder, der er tilgængelige.
Tag væk
At høre, at du eller en anden person har PD kan være en livsændrende begivenhed. Support fra dine sundhedsarbejdere, venner og familie vil være vigtig.
Det kan hjælpe med at finde ud af så meget information som muligt om, hvad der forårsager PD, hvad man kan forvente, hvilken slags support der er tilgængelig, og hvilken slags behandling din forsikring vil dække.
Kommunikation med din læge og dem omkring dig er sandsynligvis også vigtig.
Det kan være nyttigt at komme i kontakt med en lokal eller online gruppe for mennesker med PD og deres kære. En læge kan rådgive dig om dette.
Nationale sygdomsspecifikke organisationer, såsom Parkinsons Foundation, kan også tilbyde rådgivning og information.
