Diabetes: Kunne D-vitamintilskud bremse progressionen?
Forskere har endnu ikke bevist, om D-vitamin kan behandle eller nedsætte type 2-diabetes eller ej. En ny undersøgelse af mennesker, der for nylig har fået en diagnose af diabetes eller har risiko for at udvikle den, konkluderer, at vitaminet kan være gavnligt.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker type 2-diabetes og prediabetes nu mere end 100 millioner mennesker i USA.
Prediabetes beskriver en tilstand, hvor blodsukkerniveauet er højere end normalt, hvilket øger risikoen for at udvikle diabetes.
I USA er anslået 40% af voksne D-vitaminmangel.
Nogle forskere har spekuleret på, om dette kan spille en rolle i udviklingen og udviklingen af diabetes.
Tidlige undersøgelser fandt en sammenhæng mellem lave vitamin D-niveauer og type 2-diabetes. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2010, at lavere vitamin D-niveauer var forbundet med nedsat insulinfølsomhed.
I type 2-diabetes bliver kroppens celler mindre følsomme over for insulin. Derfor kan insulin ikke kontrollere blodsukkerniveauet så effektivt.
Ser dybere
Selvom en forbindelse mellem D-vitamin og diabetes var ved at blive til virkning, syntes virkningerne at forsvinde, da forskere udforskede disse fund med randomiserede kontrollerede forsøg.
En undersøgelse, der rekrutterede mennesker med D-vitaminmangel og diabetes, konkluderede, at vitamin D-tilskud ikke forbedrede insulinfølsomheden. Et andet papir nåede lignende konklusioner, og et andet konkluderede:
"Efterfyldning med en stor dosis vitamin D-3 til [mennesker] med [type 2-diabetes] og vitamin D-mangel ændrede ikke insulinfølsomhed eller insulinsekretion."
Andre forskere kom til lignende konklusioner. Imidlertid fokuserede mange af disse tidlige undersøgelser på mennesker, der havde haft diabetes i lang tid, eller som ikke havde D-vitaminmangel. Mange af undersøgelserne løb også kun et par uger.
Med dette i tankerne fokuserede den seneste undersøgelse på vitamin D-tilskud hos mennesker, der enten for nylig havde fået en diabetesdiagnose eller havde risiko for at udvikle tilstanden. Retssagen løb i 6 måneder.
Diabetes og D-vitamin
Forskerne var primært interesseret i at måle insulinfølsomhed, men de målte også andre faktorer - herunder insulinsekretion, beta-cellefunktion og blodtryk.
Undersøgelsen - som holdet gennemførte i Québec City, Canada - var et dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med 96 deltagere. Ingen af rekrutterne tog diabetesmedicin, og ingen havde taget medicin, der interagerer med vitamin D eller D-vitamin i de seneste måneder.
Deres resultater vises nu i European Journal of Endocrinology.
Forskerne gav halvdelen af deltagerne 5.000 internationale enheder D-vitamin hver dag i 6 måneder; dette er omkring 5-10 gange den anbefalede dosis. De gav den anden halvdel af deltagerne en placebo, der så identisk ud med vitamin D-3 kapslerne.
D-vitamin er faktisk en gruppe forbindelser. D-3 eller cholecalciferol er den version af D-vitamin, som vores kroppe producerer i huden som reaktion på sollys.
I slutningen af 6-måneders forsøget vurderede forskerne deltagerne igen. De konkluderede, at:
"[H] høj-dosis D-vitamin-tilskud i 6 måneder forbedrede signifikant perifer insulinfølsomhed [...] og betacellefunktion hos personer med høj risiko for diabetes eller med nydiagnosticeret type 2-diabetes."
De viste også, at de med den dårligste insulinfølsomhed ved baseline havde størst gavn af D-vitamintilskud. Hos deltagere, der havde risiko for diabetes, men ikke havde nedsat glukosefølsomhed, gjorde D-vitamin ingen forskel.
Forskerne fandt dog ingen fordele ved andre foranstaltninger, herunder fastende glukose, blodtryk eller kropsvægt.
Hvorfor det forskellige svar?
Mange forsøg har ikke fundet nogen forskel i insulinfølsomhed efter tilskud af D-vitamin. Forfatterne mener, at dette kan være af en række grunde.
Som nævnt tidligere var nogle forsøg kortere eller involverede færre deltagere. En anden faktor kan være den måde, forskerne vurderede insulinfølsomhed på; i den nylige undersøgelse brugte de en hyperinsulinæmisk euglykæmisk klemme. Dette betragtes som guldstandardmåleenheden.
Alternativt kan det skyldes, at tidligere eksperimenter rekrutterede mennesker, der havde levet med diabetes i længere tid. Forfatterne er dog ikke sikre på, hvorfor dette kan være tilfældet, idet de siger, at "det er uklart, hvordan diabetesvarigheden kunne have påvirket resultaterne."
Selvom denne undersøgelse er større end nogle af de andre, er den stadig relativt lille. Også forfatterne bemærker yderligere begrænsninger. For eksempel var deltagerne overvejende hvide, så resultaterne holder muligvis ikke for andre etniske grupper.
I denne undersøgelse var kun omkring halvdelen af deltagerne D-vitaminmangel, da undersøgelsen startede. Dette skyldes, at der i nogle tilfælde var en stor afstand mellem den indledende screening og starten af undersøgelsen.
Dette kan have skævt resultaterne. Faktisk, da forskerne foretog en analyse, der kun omfattede dem, hvis D-vitaminindhold var normale, var der ingen forskel i insulinfølsomhed mellem grupperne.
Samlet set udgør dette papir - selvom det ikke er stort nok til at kaste de vindende terninger - en del af en løbende udforskning af D-vitaminets rolle i diabetes. Vi bliver nødt til at vente på, at flere undersøgelser ruller ind, før vi kan bekræfte eller benægte, at tilskud af D-vitamin kan hjælpe med at styre eller reducere risikoen for diabetes.
