Demens: Fedme, men ikke diæt eller inaktivitet, øger risikoen
En ny, langsigtet undersøgelse viser, at fedme i mellemlivet øger risikoen for demens hos kvinder. Men kalorieindtag og fysisk inaktivitet gør det ikke.
Sarah Floud, Ph.D., fra Nuffield Department of Population Health ved University of Oxford i Det Forenede Kongerige, er hovedforfatter af undersøgelsen.
Som Floud og hendes kolleger forklarer i deres papir, har nogle tidligere undersøgelser fundet en sammenhæng mellem et lavt kropsmasseindeks (BMI) og sandsynligheden for at få en diagnose af demens inden for de næste 5-10 år.
Andre undersøgelser, der varede et årti eller derunder, har også forbundet dårlig kost og mangel på motion med forekomsten af demens.
Alt det ovenstående kan imidlertid være resultatet af omvendt årsagssammenhæng, hvilket betyder at de kan være konsekvenser snarere end årsager til demens. Denne situation kunne meget vel være mulig, forklarer forfatterne, fordi demens typisk påvirker kognition et årti, før personen formelt får en diagnose.
I dette prækliniske stadium kan tilstanden langsomt men gradvist påvirke adfærd, forringe mental og fysisk aktivitet, reducere indtagelsen af mad og kalorier og forårsage vægttab.
Desuden forklarer forfatterne, nogle nylige metaanalyser har påpeget, at selv om det på kort sigt kan et lavt BMI være forbundet med demens som et resultat af omvendt årsagssammenhæng, men over en længere periode er fedme positivt forbundet med demens.
Uanset hvad er prospektive undersøgelser over længere perioder nødvendige for at løse spørgsmålet om, hvordan BMI forbinder med demensrisiko. Floud og hendes team satte sig for at gøre netop dette.
Deres fund vises i tidsskriftet Neurologi.
Studerer diæt, inaktivitet, BMI og demens
Holdet undersøgte 1.136.846 kvinder i Storbritannien. De havde en gennemsnitsalder på 56 år og var fri for demens i starten af undersøgelsen mellem 1996 og 2001.
Kvinderne gav oplysninger om deres højde, vægt, kalorieindtag og fysiske aktivitet, og forskerne fulgte dem klinisk indtil 2017 gennem National Health Service records. Disse optegnelser bemærkede også eventuelle hospitalsindlæggelser for demens.
Til deres undersøgelse betragtede forskerne et BMI på 20-24,9 som "ønskeligt", 25-29,9 som overvægtigt og 30 og derover som overvægtigt. De klassificerede kvinder, der udøvede mindre end en gang om ugen som inaktive, og dem, der udøvede mindst en gang om ugen, som aktive.
Ved hjælp af Cox regressionsmodeller beregnede holdet sammenhængen mellem BMI og demensincidens i opfølgningsperioden og justerede for alder, højde, uddannelse, rygning, alkoholindtag, brug af menopausale hormoner, boligområde og afsavn i området.
Midtvejs fedme forbundet med 21% højere risiko
I løbet af undersøgelsesperioden havde 89% af deltagerne ingen omtale af demens i deres helbredsjournaler. 15 år efter undersøgelsens start havde 18.695 kvinder modtaget en demensdiagnose.
Kvinder, der havde fedme i starten af undersøgelsen, var 21% mere tilbøjelige til at udvikle demens end kvinder, der havde en "ønskelig" BMI.
Mere specifikt udviklede 2,2% af kvinderne med fedme demens på lang sigt sammenlignet med 1,7% af dem med et sundt BMI.
Selv om resultaterne afslørede, at lavt kalorieindtag og mangel på fysisk aktivitet havde en sammenhæng med højere demensrisiko i det første årti af undersøgelsen, falmede disse foreninger gradvist efter denne periode, og hverken kalorieindtag eller inaktivitet havde en signifikant sammenhæng med demensrisiko .
Floud kommenterer resultaterne og siger: "Nogle tidligere undersøgelser har antydet, at dårlig diæt eller mangel på motion kan øge en persons risiko for demens."
”Vores undersøgelse fandt imidlertid ud af, at disse faktorer ikke er knyttet til den langsigtede risiko for demens. [...] De kortsigtede forbindelser mellem demens, inaktivitet og lavt kalorieindtag er sandsynligvis resultatet af de tidligste tegn på sygdommen, før symptomerne begynder at vise sig, ”understreger hun.
”På den anden side var fedme i mellemlivet forbundet med demens 15 eller flere år senere. Fedme er en veletableret risikofaktor for cerebrovaskulær sygdom. Cerebrovaskulær sygdom bidrager til demens senere i livet. ”
Sarah Floud, Ph.D.
Undersøgelsen er begrænset af det faktum, at den kun involverede kvinder, hvilket betyder, at resultaterne muligvis ikke gælder for mænd.
Forfatterne af en sammenkædet redaktionel nævner også "fraværet af tidsafhængige dynamiske analyser af BMI [...], rå måling af diætvaner og restforvirring" som begrænsninger i studiet.
