Medfødt hjertesygdom og hjertefejl

En medfødt hjertefejl (CHD) er den mest almindelige form for medfødt hjertesygdom. Det er også en af ​​de mest almindelige og potentielt alvorlige fødselsabnormiteter.

En CHD er en forskel i hjertestrukturen eller en hovedarterie. En person er født med det, og i USA fødes næsten 1% af babyerne med CHD hvert år.

Denne form for abnormitet kan forhindre blodgennemstrømning i hjertet eller nærliggende kar, eller det kan få blod til at strømme uregelmæssigt gennem hjertet.

Tidligere var det almindeligt, at CHD'er forårsagede sundhedsmæssige problemer, der viste sig at være fatale, men medicinske og teknologiske fremskridt betyder, at de fleste mennesker med disse forskelle overlever i voksenalderen. Hver persons udsigter afhænger af sværhedsgraden af ​​deres CHD.

Børn, der gennemgår behandling af CHD'er, skal fortsat have opfølgningsovervågning i hele voksenalderen. Dem med komplekse sundhedsmæssige behov kan have brug for specialiseret livslang specialbehandling.

Typer

Evgeniy Kalinovskiy / Shutterstock

Læger klassificerer CHD'er afhængigt af den del af hjertet, der er mest berørt. Den mest almindelige type er en ventrikulær septumdefekt. Dette involverer væggen mellem hjertets to ventrikler, der aldrig udvikler sig fuldt ud i livmoderen og efterlader et hul.

Der er også forskellige typer medfødt hjertesygdom. Det kan være "cyanotisk", i hvilket tilfælde en abnormitet forårsager lave iltniveauer i blodet.

Spædbørn med cyanotisk medfødt hjertesygdom oplever åndenød, besvimelse og træthed, og de kan have blålig tæer, fingre og læber.

Alternativt kan sygdommen være "acyanotisk". I dette tilfælde er der nok ilt i blodet, men hjertet pumper ikke blodet effektivt rundt i kroppen.

Visse typer CHD kan føre til blodtryk, der er højere end normalt. Dette skyldes, at hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blod, hvilket kan svække det.

Specifikt kan der være højt blodtryk i lungernes arterier, et problem kaldet pulmonal hypertension, som kan føre til åndenød, træthed, svimmelhed og besvimelse.

Symptomer

Cyanotisk hjertesygdom kan forårsage:

• et blåligt skær på læber, fingre og tæer, kaldet cyanose
• lille størrelse eller lav kropsvægt
• forsinket vækst, problemer med at fodre og dårlig appetit hos spædbørn
• en lav iltkoncentration i kroppen, hvilket fører til hyperventilation
• sved, især under fodring
• brystsmerter
• besvimelse
• vejrtrækningsbesvær

Acyanotisk hjertesygdom kan forårsage:

• åndenød, især under fysisk aktivitet
• sved, især under fodring
• en langsom vækstrate og en lav kropsvægt
• problemer med at fodre og dårlig appetit hos spædbørn
• ekstrem træthed
• brystsmerter

Der er muligvis ingen symptomer kort efter fødslen - disse kan kun opstå, når et barn bliver ældre, og de har muligvis brug for behandling.

Risikofaktorer

En CHD udvikler sig normalt i de tidlige stadier af udviklingen.

Der er en højere risiko, hvis den gravide person:

• har røde hunde eller tyske mæslinger
• har diabetes, herunder svangerskabsdiabetes, der ikke styres godt
• tager visse medikamenter, såsom isotretinoin (Accutane), en medicin hovedsageligt til svær acne
• bruger store mængder alkohol

Genetik kan også spille en rolle. Mindst 15% af mennesker med CHD har også en genetisk lidelse. Nogle genetiske lidelser kan øge risikoen for at få en CHD.

Diagnose

Test kan vise hjerteproblemer såsom CHD'er før og efter fødslen.

Før fødslen

Rutinemæssige ultralydsscanninger under graviditet kan give information om fostrets hjerteopbygning.

Hvis scanningen indikerer et problem, kan føtal ekkokardiografi hjælpe med at vise en CHD. Dette er som en ultralydsscanning, men det kan indsamle mere detaljerede oplysninger om hjertets kamre.

Efter fødslen

En nyfødt med cyanotisk medfødt hjertesygdom har tendens til at have genkendelige symptomer, men symptomerne på acyanotisk medfødt hjertesygdom vises muligvis ikke før barnet er 3 år eller ældre.

Søg lægehjælp, hvis et barn i enhver alder har symptomer på medfødt hjertesygdom, herunder åndenød eller problemer med at fodre.

En læge vurderer typisk hjerteaktivitet ved hjælp af et elektrokardiogram, et ekkokardiogram eller begge dele.

Ekkokardiografi er en billeddannelsesteknik, der brugerlydbølger for at skabe et bevægende billede af hjertet. Det viser hjertets størrelse og form, og hvor godt kamrene og ventilerne fungerer.

Denne teknik kan vise områder med lav blodgennemstrømning og enhver del af muskelen, der ikke trækker sig sammen effektivt. Det kan også vise, om hjertemusklen har lidt nogen skade på grund af lav blodgennemstrømning.

Et elektrokardiogram eller EKG giver information om hjertets elektriske aktivitet, inklusive rytmerne og kamrene.

En røntgen kan vise enhver forstørrelse af hjertet, og om der er for meget blod i lungerne.

Pulsoximetri måler i mellemtiden iltniveauerne i blodårerne gennem en sensor placeret på fingerspidsen, øret eller tåen.

Børn og voksne kan have disse tests.

Voksne kan også være nødt til at lave en træningstresstest. Dette indebærer træning på et løbebånd, mens en sundhedsperson måler blodtryk og hjerteaktivitet.

Behandling

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har omkring 1 ud af 4 spædbørn med CHD en abnormitet, der er kritisk og kræver operation i deres første leveår.

I andre tilfælde forbedres symptomerne uden behandling, eller abnormiteten er lille og behøver ikke behandling. Lægen kan anbefale opmærksom venter på at afgøre, om medicin eller operation er nødvendig.

En person med CHD kan have brug for behandling, såsom medicin til at sænke blodtrykket, i alle aldre.

Kirurgi

En kirurg kan korrigere CHD gennem et kateter eller en åben hjerteprocedure.

Den specifikke tilgang afhænger af CHD. Valgmuligheder inkluderer:

• en reparation
• en udskiftning af ventilen
• en valvuloplasty
• en hjertetransplantation
• en angioplastik

Specifikt kan kirurgen bruge en ballonventiloplastik til at reparere en ventil. Dette indebærer at føre en lille ballon gennem et kateter og puste den op for at udvide ventilen. En stent eller metalspole kan derefter stoppe ventilen i at indsnævres igen.

I voksenalderen

Efter operationen fungerer hjertet generelt som det skal, men nogle mennesker udvikler relaterede problemer med alderen.

Og hvis der er arvæv i hjertet, som et resultat af operationen, kan dette øge risikoen for problemer.

Personen kan opleve:

• en uregelmæssig hjerterytme eller arytmi
• cyanose
• svimmelhed og besvimelse
• hævelse af organer eller kropsvæv, kendt som ødem
• åndenød
• træthed, især efter anstrengelse

Også milde symptomer på en CHD, der ikke berettiger til operation i barndommen, kan forværres over tid og kræve behandling i voksenalderen.

Komplikationer

CHD'er kan føre til komplikationer, såsom:

Udviklingsproblemer

Et barn med en CHD kan begynde at gå og tale senere end deres jævnaldrende, og de kan have indlæringsvanskeligheder. De kan også være mindre end andre i samme alder.

Arytmier

En uregelmæssig hjerterytme eller arytmi kan være en komplikation af CHD. Navnet på en hurtig hjerterytme er takykardi, og en langsom kaldes bradykardi.

Hvis hjertet ikke kan pumpe blod effektivt rundt i kroppen, kan der opstå hjertesvigt.

Dette kan påvirke den ene eller begge sider af hjertet, og symptomerne varierer i overensstemmelse hermed. Hjertesvigt kan være dødelig og kræver øjeblikkelig opmærksomhed.

Pulmonal hypertension

Ukontrolleret højt blodtryk i lungernes arterier, kendt som pulmonal hypertension, kan føre til irreversibel lungeskade.

Endokarditis

Betændelse i foringen, ventilerne eller hjertets muskler - kaldet endokarditis - kan spredes fra huden, tandkødet eller andre steder i kroppen. At have en CHD øger risikoen for dette problem.

Et slagtilfælde

Hvis der er en forhindring i strømmen af ​​blod til en del af hjernen, kan der opstå et slagtilfælde.

Blod fører ilt og glukose til hjernen, og uden dette dør hjerneceller. Virkningerne af et slagtilfælde kan omfatte problemer med tale, bevægelse og hukommelse.

At leve med en CHD

For at reducere risikoen for komplikationer anbefaler CDC:

• have en sund diæt for at sikre vækst og godt helbred
• få regelmæssig motion, da dette hjælper med at styrke hjertet
• tager de nødvendige medicin
• følge lægens råd nøje
• diskuterer eventuelle forholdsregler, der måtte være nødvendige under graviditeten
• at kende tegn på relaterede sundhedsmæssige forhold, såsom hjerte-kar-problemer, leversygdom og diabetes

Det er også vigtigt at genkende advarselstegn på et hjerteanfald, herunder:

• smerter i bryst, ryg, arm, nakke eller kæbe
• stakåndet
• kvalme, opkastning og svimmelhed

Hvis nogen oplever disse symptomer, er det vigtigt at ringe til 911 med det samme eller på anden måde anmode om akut lægehjælp.

At leve med CHD kan forårsage angst og depression. En læge skal være i stand til at give detaljerne om lokale støttegrupper.

Tag væk

Tidligere var CHD'er normalt dødelige, men medicinske fremskridt i løbet af de sidste par årtier har signifikant øget overlevelsesraten.

Udsigterne afhænger af:

• sværhedsgraden af ​​abnormiteten
• diagnosens hurtighed
• behandling leveret

Læger forventer nu, at omkring 96% af de mennesker, der får en CHD-diagnose og hospitalsbehandling, overlever. I mellemtiden fortsætter forskningen i yderligere fremskridt.

I fremtiden kan behandling omfatte brug af bioteknisk væv snarere end proteser og afhjælpning af problemer i hjertet, der udvikler sig, før fødslen.