Kolorektal kræftfrekvens stiger hos yngre voksne
En ny undersøgelse af de seneste tendenser inden for kolorektal cancer i USA bekræfter, at antallet blandt personer under 50 år stiger. Resultaterne afslører også, at diagnoser af kolorektal cancer hos yngre voksne er mere tilbøjelige til at være af avanceret sygdom.
Tidligere undersøgelser har vist, at antallet af kolorektal kræft i under 50'erne er steget siden 1970'erne.
Til deres undersøgelse fokuserede Dr. Boone Goodgame, en assisterende professor i afdelingerne for intern medicin og onkologi ved University of Texas i Austin, og hans kolleger på nyere tendenser.
Ved hjælp af data fra National Cancer Database registry fandt de, at 12,2% af kolorektal kræftdiagnoser i USA i 2015 var hos mennesker under 50 år sammenlignet med 10% i 2004.
Holdet fandt også, at procentdelen af kolorektal kræftdiagnoser hos yngre individer steg i byområder, men ikke landdistrikter.
Derudover opdagede læger tegn på avanceret sygdom hos mere end halvdelen (51,6%) af kolorektal kræftdiagnoser hos yngre voksne sammenlignet med 40% i over 50'erne.
Kolorektal kræftdiagnoser hos yngre voksne steg med samme hastighed på tværs af alle indkomstniveauer. Den højeste procentdel af diagnoser var dog blandt de højest tjente.
Holdet rapporterer undersøgelsesresultaterne i en nylig Kræft journalpapir.
"Flere studier har vist, at antallet af kolorektal kræft hos yngre voksne er steget langsomt i USA siden 1970'erne," siger Dr. Goodgame, som var seniorforfatter af undersøgelsen.
”[B] ut, for praktiserende læger, føles det som om vi ser flere og flere unge med kolorektal kræft nu end for 10 år siden,” tilføjer han.
Dødsfald på tyktarmskræft er faldet
Kolorektal cancer udvikler sig, når celler i tyktarmen eller endetarmen vokser ude af kontrol og danner en masse eller tumor.
Ofte starter kræften som en polyp eller lille vækst på det inderste lag af tyktarmen eller endetarmens væg.
De fleste polypper bliver ikke kræftformede, men de, der gør det, kan tage år at nå dette stadium.
Hvis kræft udvikler sig i en polyp, kan den vokse og invadere andre lag i tyktarmen eller endetarmsvæggen. Derfra kan kræftceller bryde væk og rejse gennem blod eller lymfekar til andre dele af kroppen og oprette sekundære tumorer.
Langt de fleste kolorektale kræftformer er af adenocarcinom-typen. Disse begynder i cellerne, der fremstiller smøremidlet eller slimet, der dækker slimhinden i tyktarmen og endetarmen.
Hvis man ikke tæller kræft i huden, af kræft, som læger diagnosticerer hos både kvinder og mænd i USA, er kolorektal kræft den tredje mest almindelige ifølge American Cancer Society (ACS).
I 2019 estimerer ACS, at 145.600 mennesker i USA vil finde ud af, at de har kolorektal kræft, og 51.020 vil dø af sygdommen.
Dødsraten fra kolorektal kræft i USA er faldet hos både kvinder og mænd i snesevis af år. I dag bor der mere end 1 million mennesker i USA, der har overlevet tyktarmskræft.
Sænkning af screeningsalderen
ACS antyder, at de sandsynlige årsager til faldet i tyktarmskræftdødsfald er forbedret screening og behandling. Forbedret screening betyder generelt tidligere diagnose, hvilket øger sandsynligheden for vellykket behandling.
I en kommentar til de nylige fund siger Dr. Goodgame, at ”netop sidste år” ændrede mange retningslinjer for screening af kolorektal kræft den anbefalede startalder fra 50 til 45 år.
ACS-retningslinjerne anbefaler for eksempel, at voksne i alderen 45 år og derover, der har en gennemsnitlig risiko for kolorektal kræft, skal have regelmæssige screeningstests. Screeningen skal enten være en undersøgelse ved hjælp af koloskopi eller en test for tegn på kræft i fækale prøver.
Dr. Goodgame siger imidlertid, at "de fleste læger og patienter ikke ser ud til at følge disse anbefalinger."
Han bemærker, at det ikke er klart, hvad der forårsager stigningen i kolorektal kræftfrekvens blandt yngre voksne i USA. Nyere undersøgelser begynder dog at pege på ændringer i tarmbakterier og en stigning i antallet af mennesker, der er overvægtige eller har fedme.
I en sammenkædet redaktionel antyder Dr. Chyke A. Doubeni, et medlem af US Task Force for forebyggende tjenester, at mere streng forskning er nødvendig for at informere beslutninger om, hvorvidt ændring af screeningsalderen for kolorektal kræft ville være passende.
”Da antallet af tilfælde af kolorektal cancer fra arvelige årsager er meget højere hos yngre individer, er det ukendt, om screening for sporadiske tilfælde i en gruppe med en så lav sygdomsrate kan resultere i en gunstig balance mellem skader og fordele.”
Dr. Chyke A. Doubeni
