Skrumpelever og leverkræft risikerer højere hos mennesker med type 2-diabetes
Mennesker med type 2-diabetes skal regelmæssigt overvåge leverfunktionen, da de kan være i risiko for at udvikle livstruende skrumpelever og leverkræft.
Dette var en af konklusionerne i en meget stor undersøgelse af 82 millioner voksne, der bor i Europa.
Et andet fund var, at for mange mennesker, der udvikler skrumpelever og leverkræft, ser det ud til, at forholdene allerede er på et avanceret stadium på tidspunktet for diagnosen.
Forskere fra Queen Mary University of London og University of Glasgow, begge i Storbritannien, ledede undersøgelsen.
De rapporterer deres resultater i et papir, der nu vises i tidsskriftet BMC medicin.
Formålet med undersøgelsen var at estimere risikoen for skrumpelever og leverkræft hos mennesker med ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) eller steatohepatitis (NASH).
NAFLD er en væsentlig årsag til leversygdom over hele verden. Dens globale udbredelse er steget fra 15% til 25% i årtiet frem til 2010 og svarer til den stigende tid af fedme og type 2-diabetes.
For mange mennesker med NAFLD gør tilstanden lidt skade. Imidlertid vil nogle med NAFLD fortsætte med at udvikle den meget mere aggressive form, NASH, som skader leveren og kan føre til kræft.
Behov for tidligere diagnose af NAFLD
Fordi folk, der har NAFLD eller NASH, er i fare for, at forholdene bliver livstruende, skal diagnoser være tidlige; på den måde kan læger hurtigt tilbyde effektiv behandling.
Seniorforfatter Dr.William Alazawi, en læser og konsulent i hepatologi ved Queen Mary University of London, antyder imidlertid, at læger måske ikke henter NAFLD tidligt nok.
Han og hans team var overraskede over at finde meget lavere frekvenser af diagnosticeret NAFLD end de forventede blandt de 82 millioner elektroniske sundhedsjournaler, som de analyserede.
Det betyder, at "mange patienter faktisk ikke er diagnosticeret i primærplejen," siger Dr. Alazawi.
”Selv i løbet af undersøgelsens korte tidsramme gik nogle [mennesker] videre til mere avancerede, livstruende sygdomsstadier, hvilket tyder på, at de bliver diagnosticeret meget sent,” tilføjer han.
Ifølge American Liver Foundation påvirker NAFLD omkring 100 millioner mennesker i USA.
Det er normalt, at der er noget fedt i leveren. Men når mere end 5-10% af organets vægt er fedt, udvikles en tilstand kaldet fedtlever (steatose). NAFLD er fedtlever, der ikke er relateret til alkoholforbrug.
NASH er en mere alvorlig form for NAFLD, der svulmer op og beskadiger leveren og kan føre til skrumpelever, leversvigt og i nogle tilfælde kræft.
Omkring 1 ud af 6 af dem med NAFLD vil udvikle NASH, som oftest udvikler sig, når en person er 40-60 år gammel og påvirker kvinder mere end mænd. Det er ofte tilfældet, at mennesker med NASH lever med tilstanden i årevis, før de opdager, at de har den.
Diabetes 'stærk forudsigelse' for leversygdom
Til deres analyse brugte Dr. Alazawi og kolleger elektroniske sundhedsjournaler fra 18.782.281 voksne i Italien, Holland, Spanien og Det Forenede Kongerige
Inden for disse identificerede de 136.703 mennesker, hvis optegnelser sagde, at de havde modtaget en diagnose af NAFLD eller NASH. De matchede derefter hver med 100 kontroller, hvis optegnelser ikke indeholdt en sådan diagnose. Kampen var efter køn, alder, sted for praksis og besøgsdato.
Analysen viste, at personer med en NAFLD- eller NASH-diagnose var mere tilbøjelige til at have forhøjet blodtryk, fedme og type 2-diabetes end deres matchede kontroller.
I løbet af en median opfølgningsperiode på 3,3 år bemærkede holdet, hvilke personer der udviklede levercirrhose og levercancer.
Analysen afslørede, at sammenlignet med kontrollerne var risikoen for senere at få en diagnose af skrumpelever 4,73 gange højere hos dem, der havde NAFLD eller NASH.Til en diagnose af leverkræft var risikoen 3,51 gange højere.
Det ser også ud til, at den "stærkeste uafhængige forudsigelse for en diagnose" af skrumpelever eller leverkræft havde en diagnose af type 2-diabetes ved baseline.
Analysen viste også, at mennesker med NAFLD eller NASH syntes at modtage diagnoser for mere alvorlige, livstruende leverbetingelser inden for få år.
Forskerne påpeger, at denne tidsplan ikke afspejler den meget længere tid, det tager for NAFLD eller NASH at udvikle sig til avanceret leversygdom.
Dette vil i det mindste antyde i Europa, at når nogle mennesker får en diagnose af NAFLD eller NASH, kunne deres lever faktisk være i et fremskredent stadium af sygdommen.
"Mennesker, der lever med diabetes, har øget risiko for mere avancerede, livstruende stadier af [leversygdom], hvilket tyder på, at vi bør fokusere vores indsats [på] at uddanne og forebygge leversygdom hos [mennesker med diabetes]."
Dr. William Alazawi
