Kan mammografi vise, hvem der er i risiko for hjertesvigt?
Mammogrammer har hidtil haft den eneste rolle at identificere potentielt kræft tumorer i brystet. Men kunne de også hjælpe læger med at identificere kvinder med risiko for hjertesygdomme og hjertesvigt?
Mammogrammer fungerer ved hjælp af røntgenstråler med lav energi til at "scanne" brystvæv for uregelmæssigheder og abnormiteter, der kan være tegn på kræft. De er den første anløbshavn, når det kommer til diagnosticering af brystkræft i sine tidlige stadier.
I 2016 anbefalede Task Force for forebyggende tjenester, at kvinder i alderen 50-74 år - aldersgruppen, hvor kvinders risiko for brystkræft stiger - skulle gennemgå brystkræftscreening en gang hvert andet år.
Mammogrammer opdager dog ikke kun potentielle kræfttumorer. Som det viser sig, viser de også dannelsen af brystarterieforkalkninger, som er kalkopbygninger inde i arterierne i brystet.
Dette er i det mindste konstateringen af nyere forskning foretaget af Dr. Quan Minh Bui og kolleger fra University of California, San Diego. Dr. Bui og team præsenterede deres fund på dette års American Heart Association's Scientific Sessions, der fandt sted i Philadelphia, PA, sidste måned.
Dræber to fugle i én sten?
Forkalkning af brystarterier er ofte forbundet med koronararteriekalcium - en farlig ophobning af calciumsediment i arterierne, der transporterer iltet blod til hjertet - især hos kvinder.
Koronararteriecalcium er i sig selv en stærk forudsigelse for hjerte-kar-sygdomme, og læger vil bruge computertomografi (CT) til at screene for disse opbygninger hos mennesker, som de mener er i fare.
Dr. Bui og kolleger hævder, at brystarteriekalkning kan hjælpe med at identificere kvinder, der kan være i risiko for hjerte-kar-problemer, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt, hvor hjertet ikke er i stand til at pumpe blod effektivt.
Især argumenterer efterforskerne, at mammogrammer - som kvinder over en bestemt alder ofte alligevel vil foretage som en regelmæssig screeningprocedure - kan hjælpe lægerne med at opdage ikke kun kræft, men også risikoen for hjertesygdomme. De forklarer, at disse tests kunne gøre dette ved at fremhæve tilstedeværelsen af calciumopbygninger i brystarterierne.
"Mammografi har potentialet til at ændre løbet af to hovedårsager til død hos kvinder: brystkræft og hjertesygdomme."
Dr. Quan Minh Bui
”Vi mener, at der er sandhed i følelsen af, at” et billede er tusind ord værd ”, og at det at se forkalkninger i brystarterierne kan give patienter mulighed for at deltage i deres lægehjælp,” tilføjer han.
Ser vi på beviserne
I deres undersøgelse analyserede efterforskerne data fra medicinske journaler for 278 kvindelige deltagere med en gennemsnitsalder på ca. 61 år. Disse optegnelser dækkede perioden fra 2006.
Alle disse deltagere havde gennemgået både et mammogram og en koronar CT-scanning inden for det samme år.
Forskerne observerede, at så mange som 90 deltagere (32%) havde arteriel forkalkning af brystet, mens 19 af dem (7%) havde hjertesvigt.
Efter at de havde justeret deres analyse for forvirrende faktorer - inklusive alder, diabetes, forhøjet blodtryk og risikofaktorer for hjertesvigt - fandt forskerne, at kvindelige deltagere med forkalkning af brystarterien havde 2,2 gange sandsynligheden for enten at have eller udvikle hjertesvigt sammenlignet med dem uden calciumopbygninger.
Hjertesvigt hos kvinder er udfordrende for læger at diagnosticere og behandle, fordi det har lidt forskellige årsager end hjertesvigt hos mænd, og det udvikler sig på forskellige måder.
Kvinder udvikler typisk hjertesvigt senere i livet end mænd, og de har også tendens til at opleve flere kliniske symptomer. Sammenlignet med mænd har kvinder med hjertesvigt stivere hjertemuskler, men opretholder en normal blodpumpefunktion.
”Derfor er det så vigtigt at forhindre hjertesvigt i at udvikle sig ved at identificere risikofyldte personer og anvende passende livsstils- og farmakologistrategier,” forklarer Dr. Erin Michos, direktør for kvinders hjerte-kar-sundhed ved Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore. , MD, der ikke bidrog til den aktuelle undersøgelse.
Hvis mammografi kunne afsløre tilstedeværelsen af markører for hjertesvigtrisici, kan dette hjælpe læger med at løse dette problem tidligere. Dr. Michos advarer dog om, at det stadig er uklart, hvilken fremgangsmåde læger skal tage i dette tilfælde.
På nuværende tidspunkt tager Dr. Bui og kolleger deres nylige forskning videre ved at analysere et ekstra sæt mammogrammer fra kvindelige deltagere, der også har modtaget en diagnose af kardiovaskulære tilstande, der vedrører ophobning af calcium i arterierne.
I mellemtiden råder forskerne sundhedspersonale til at begynde at medtage flere oplysninger om hjertesundhedsrisici i rapporter om kvinder, hvis mammogrammer afslører arteriel calciumopbygning.
”Tilfældig forkalkning rapporteres om andre diagnostiske undersøgelser, såsom CT-scanninger, og vi forestiller os at [brystarterieforkalkning] ikke er anderledes. Vi foreslår, at rapporter inkluderer en erklæring med småt tryk, der noterer sig en tilknytning mellem [brystarterieforkalkning] og hjerte-kar-sygdomme, ”siger Dr. Bui.
