Alt hvad du behøver at vide om tuberkulose (TB)

Tuberkulose (TB) er en infektiøs sygdom, der normalt påvirker lungerne, selvom den kan påvirke ethvert organ i kroppen. Det kan udvikle sig, når bakterier spredes gennem dråber i luften. TB kan være dødelig, men i mange tilfælde kan den forebygges og behandles.

Tidligere var tuberkulose eller "forbrug" en væsentlig dødsårsag overalt i verden. Efter forbedring af levevilkårene og udviklingen af ​​antibiotika faldt forekomsten af ​​TB dramatisk i de industrialiserede lande.

Men i 1980'erne begyndte antallet at stige igen. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) beskriver det som en "epidemi." De rapporterer, at det er blandt de top 10 dødsårsager globalt og "den største dødsårsag fra et enkelt smitsomt middel."

WHO anslår, at næsten 10 millioner mennesker rundt omkring i verden udviklede tuberkulose i 2018, og 1,5 millioner mennesker døde af sygdommen, inklusive 251.000 mennesker, der også havde hiv.

Et flertal af de berørte mennesker var i Asien. Imidlertid er TB stadig et spørgsmål om bekymring i mange andre områder, herunder USA.

Samme år rapporterede læger 9.025 tilfælde af TB i USA ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

I øjeblikket forårsager antibiotikaresistens fornyede bekymringer over TB blandt eksperter. Nogle sygdomsstammer reagerer ikke på de mest effektive behandlingsmuligheder. I dette tilfælde er TB vanskelig at behandle.

Hvad er tuberkulose?

En person med TB kan opleve hævede lymfeknuder.

En person kan udvikle TB efter indånding Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) bakterier.

Når TB påvirker lungerne, er sygdommen den mest smitsomme, men en person bliver normalt kun syg efter tæt kontakt med en person, der har denne type TB.

TB-infektion (latent TB)

En person kan have TB-bakterier i kroppen og aldrig udvikle symptomer. Hos de fleste mennesker kan immunsystemet indeholde bakterierne, så de ikke replikerer og forårsager sygdom. I dette tilfælde vil en person have TB-infektion, men ikke aktiv sygdom.

Læger omtaler dette som latent TB. En person kan aldrig opleve symptomer og være uvidende om, at de har infektionen. Der er heller ingen risiko for at overføre en latent infektion til en anden person. En person med latent TB kræver dog stadig behandling.

CDC anslår, at så mange som 13 millioner mennesker i USA har latent TB.

TB-sygdom (aktiv TB)

Kroppen kan muligvis ikke indeholde TB-bakterier. Dette er mere almindeligt, når immunsystemet er svækket på grund af sygdom eller brugen af ​​visse lægemidler.

Når dette sker, kan bakterierne replikere og forårsage symptomer, hvilket resulterer i aktiv TB. Mennesker med aktiv TB kan sprede infektionen.

Uden medicinsk indgriben bliver TB aktiv hos 5-10% af mennesker med infektionen. I ca. 50% af disse mennesker forekommer progressionen inden for 2-5 år efter infektionen, ifølge CDC.

Risikoen for at udvikle aktiv TB er højere i:

• alle med et svækket immunsystem
• enhver, der først udviklede infektionen i de sidste 2–5 år
• ældre voksne og små børn
• mennesker, der bruger injicerede rekreative stoffer
• mennesker, der ikke tidligere har modtaget passende behandling for tuberkulose

Her kan du lære mere om lunge-TB, som primært påvirker lungerne.

Tidlige advarselsskilte

En person bør se en læge, hvis de oplever:

• en vedvarende hoste, der varer mindst 3 uger
• slim, der kan have blod i sig, når de hoster
• tab af appetit og vægt
• en generel følelse af træthed og utilpashed
• hævelse i nakken
• feber
• nattesved
• brystsmerter

Symptomer

Latent TB: En person med latent TB har ingen symptomer, og der vises ingen skader på røntgen af ​​brystet. En blodprøve eller hudprikketest vil dog indikere, at de har TB-infektion.

Aktiv TB: En person med TB-sygdom kan opleve hoste, der producerer slim, træthed, feber, kulderystelser og tab af appetit og vægt. Symptomer forværres typisk over tid, men de kan også spontant forsvinde og vende tilbage.

Ud over lungerne

TB påvirker normalt lungerne, selvom symptomer kan udvikle sig i andre dele af kroppen. Dette er mere almindeligt hos mennesker med svækket immunsystem.

TB kan forårsage:

• vedvarende hævede lymfeknuder eller “hævede kirtler”
• mavesmerter
• ledsmerter eller knoglesmerter
• forvirring
• en vedvarende hovedpine
• krampeanfald

Diagnose

En person med latent TB har ingen symptomer, men infektionen kan dukke op på test. Folk skal bede om en TB-test, hvis de:

• har brugt tid sammen med en person, der har eller er i risiko for tuberkulose
• har tilbragt tid i et land med høje TB-satser
• arbejde i et miljø, hvor TB kan være til stede

En læge vil spørge om eventuelle symptomer og personens sygehistorie. De vil også udføre en fysisk undersøgelse, som indebærer at lytte til lungerne og kontrollere hævelse i lymfeknuderne.

To tests kan vise, om TB-bakterier er til stede:

• TB-hudtesten
• TB blodprøven

Disse kan dog ikke indikere, om TB er aktiv eller latent. For at teste for aktiv TB-sygdom kan lægen anbefale en sputumtest og en røntgenundersøgelse på brystet.

Alle med TB har brug for behandling, uanset om infektionen er aktiv eller latent.

Find ud af, hvordan du læser TB-hudtestresultater her.

Behandling

Med tidlig påvisning og passende antibiotika kan TB behandles.

Den rigtige type antibiotika og behandlingsvarighed afhænger af:

• personens alder og generelle helbred
• om de har latent eller aktiv TB
• placeringen af ​​infektionen
• om TB-stammen er lægemiddelresistent

Behandling for latent TB kan variere. Det kan omfatte at tage et antibiotikum en gang om ugen i 12 uger eller hver dag i 9 måneder.

Behandling af aktiv TB kan omfatte at tage flere lægemidler i 6-9 måneder. Når en person har en stofresistent TB-stamme, vil behandlingen være mere kompleks.

Det er vigtigt at gennemføre hele behandlingsforløbet, selvom symptomerne forsvinder. Hvis en person holder op med at tage deres medicin tidligt, kan nogle bakterier overleve og blive resistente over for antibiotika. I dette tilfælde kan personen fortsætte med at udvikle lægemiddelresistent TB.

Afhængigt af de dele af kroppen, som TB påvirker, kan en læge også ordinere kortikosteroider.

Årsager

M. tuberculosis bakterier forårsager TB. De kan spredes gennem luften i dråber, når en person med lunge-TB hoster, nyser, spytter, ler eller snakker.

Kun mennesker med aktiv TB kan overføre infektionen. Imidlertid kan de fleste mennesker med sygdommen ikke længere overføre bakterierne, efter at de har modtaget passende behandling i mindst 2 uger.

Forebyggelse

Måder til at forhindre TB i at inficere andre inkluderer:

• får en diagnose og behandling tidligt
• holde sig væk fra andre mennesker, indtil der ikke længere er risiko for infektion
• iført en maske, der dækker munden og ventilationsrum

TB-vaccination

I nogle lande modtager børn en anti-TB-vaccination - vaccinen bacillus Calmette-Guérin (BCG) - som en del af et regelmæssigt vaccinationsprogram.

Eksperter i USA anbefaler dog ikke BCG-inokulation til de fleste mennesker, medmindre de har en høj risiko for TB. Nogle af årsagerne inkluderer en lav risiko for infektion i landet og en høj sandsynlighed for, at vaccinen vil interferere med fremtidige TB-hudtest.

Risikofaktorer

Mennesker med svækket immunsystem udvikler sandsynligvis aktiv TB. Følgende er nogle problemer, der kan svække immunsystemet.

HIV

For mennesker med hiv anser læger TB for at være en opportunistisk infektion. Dette betyder, at en person med hiv har en højere risiko for at udvikle tuberkulose og opleve mere alvorlige symptomer end en person med et sundt immunsystem.

Behandling af tuberkulose kan være kompleks hos en person med hiv, men en læge kan udvikle en omfattende behandlingsplan, der behandler begge problemer.

TB kan blive en komplikation af hiv. Lær om andre komplikationer her.

Rygning

Tobaksbrug og brugt røg øger risikoen for at udvikle tuberkulose. Disse faktorer gør sygdommen også sværere at behandle og mere tilbøjelig til at vende tilbage efter behandling.

Hvis du holder op med at ryge og undgår kontakt med røg, kan det reducere risikoen for at udvikle tuberkulose.

Andre forhold

Nogle andre sundhedsmæssige problemer, der svækker immunforsvaret og kan øge risikoen for at udvikle tuberkulose, inkluderer:

• lav kropsvægt
• stofmisbrugsforstyrrelser
• diabetes
• silikose
• svær nyresygdom
• kræft i hoved og hals

Også nogle medicinske behandlinger, såsom organtransplantation, hindrer immunsystemets funktion.

At bruge tid i et land, hvor TB er almindelig, kan også øge risikoen for at udvikle det. Brug dette værktøj fra WHO for at få oplysninger om forekomsten af ​​tuberkulose i forskellige lande.

Komplikationer

Uden behandling kan TB være dødelig.

Hvis det spredes i hele kroppen, kan infektionen forårsage problemer med det kardiovaskulære system og metaboliske funktion, blandt andre problemer.

TB kan også føre til sepsis, en potentielt livstruende form for infektion.

Outlook

En aktiv TB-infektion er smitsom og potentielt livstruende, hvis en person ikke får passende behandling. Imidlertid kan de fleste tilfælde behandles, især når læger opdager dem tidligt.

Enhver med høj risiko for at udvikle tuberkulose eller symptomer på sygdommen bør se en læge så hurtigt som muligt.

Læs artiklen på spansk