Alt hvad du behøver at vide om PCA3-testen
Prostatakræft er en almindelig kræft blandt mænd. Der er ofte ingen symptomer i de tidlige stadier, men screening kan hjælpe folk med at opdage prostatakræft, mens den stadig kan behandles.
Screeningstest ser efter markører. Dette er usædvanlige niveauer af proteiner og andre stoffer, der kan indikere, at kræft er til stede.
Nuværende tests inkluderer den prostata-specifikke antigen (PSA) blodprøve, som tester for høje niveauer af PSA-proteinet. Dette kan dog undertiden give et falsk-positivt resultat, hvilket tyder på, at prostatacancer er til stede, når den ikke er det. Dette kan føre til angst og unødvendig yderligere test.
Prostatakræft er den næststørste kræft blandt mænd i USA efter hudkræft. Ifølge American Cancer Society (ACS) får 1 ud af 9 mænd faktisk en diagnose af prostatacancer i løbet af deres levetid.
Effektiv behandling er tilgængelig i de fleste tilfælde. De, der får en diagnose i de tidlige stadier, er næsten sikre på at overleve i mindst yderligere fem år.
Af denne grund har forskere ledt efter andre pålidelige markører at screene efter. Test af et stof kaldet prostatacancerantigen 3 (PCA3) kan være en løsning.
Handelsnavne til denne test inkluderer Progensa og GenProbe.
Problemer med aktuelle screeningsmetoder
ACS anbefaler, at mænd med en gennemsnitlig risiko for prostatakræft skal begynde at screene fra de er 50 år. Mennesker med en højere risiko bør starte tidligere.
I øjeblikket er standardmetoden til screening for prostatacancer med PSA-blodprøven. Eksperter anbefaler ikke den digitale rektale eksamen (DRE).
Høje PSA-niveauer kan indikere prostatakræft, men de kan også indikere andre tilstande. Dette skyldes, at både kræftceller og ikke-kræftceller i prostatakirtlen kan producere PSA.
Andre faktorer, der kan påvirke PSA-niveauer, inkluderer:
- alder, da højere niveauer er mere almindelige blandt ældre voksne
- har en stor prostata
- har en forstørret prostata eller godartet prostatahyperplasi
- betændelse eller infektion, såsom prostatitis eller urinvejsinfektion
- stimulering af prostata, som kan ske under en DRE
- medicin, hvoraf nogle øger PSA-niveauerne, og andre reducerer dem
Hvis en test viser, at PSA-niveauerne er høje, vil lægen sandsynligvis anbefale en biopsi til at teste for kræft. Dette er en invasiv procedure, og det kan føre til angst, ubehag og muligvis komplikationer.
I en anbefaling fra 2018 bemærkede US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF), at rutinemæssig PSA-test kan overdiagnosticere prostatakræft med 20-50%. De udtrykte bekymring over de fysiske og følelsesmæssige risici ved at modtage et falsk-positivt resultat, hvilket kan føre til unødvendige biopsier og endda behandling.
Erklæringen konkluderede, at selvom PSA-test kan redde liv, skal valget om at deltage i screening være et personligt. Forfatterne opfordrer mænd i alderen 55-69 år til at træffe beslutningen efter at have talt med deres læge.
USPSTF anbefaler ikke PSA-screening for mænd i alderen 70 år eller derover.
Eksperter er også uenige i, hvad "normale" PSA-niveauer skal være. En undersøgelse fra 2004 viste for eksempel, at læger havde diagnosticeret nogle højgradige prostatacancer hos mænd med normale PSA-niveauer.
Endelig involverede de undersøgelser, som forskere brugte til at udarbejde det typiske PSA-interval, mest hvide mænd.
Ifølge National Cancer Institute (NCI) er der "ingen klar enighed om den optimale PSA-tærskel til anbefaling af en prostata-biopsi til mænd i enhver race eller etnisk gruppe."
En PCA3-test kan hjælpe en læge med at beslutte, om en biopsi skal udføres på en person med høje PSA-niveauer.
Hvad sker der under en prostata biopsi? Find ud af her.
Hvad er en PCA3-test?
PCA3-testen kan være en måde at opnå mere nøjagtige resultater ved screening for prostatacancer.
PCA3 er et gen, der findes i alle prostatakirtelceller. Det får disse celler til at fremstille små mængder af visse proteiner. Det er også til stede i urinen.
Prostataceller, der er kræftfremkaldende, kan gøre 60-100 gange mere af dette protein end ikke-kræftceller. Når dette sker, lækker de ekstra proteiner til sidst i urinen.
Hvis test detekterer dette protein i urinen, kan det signalere, at prostatakræft er til stede.
Indledende undersøgelser viste, at disse proteiner var til stede i omkring 95% af prostatacancerprøver. De var også mere tilbøjelige til at være til stede i høje niveauer i kræftvæv sammenlignet med godartet væv. Med andre ord er det usandsynligt, at en person, der ikke har kræft, har betydelige mængder af dette protein.
PCA3-testen kan derfor være nyttig, når PSA-testresultater er unormale.
Eksempler på sådanne resultater inkluderer:
- har et højt PSA-niveau, men en negativ biopsi
- har kræft på trods af også at have lave PSA-niveauer
- har et højt PSA-niveau såvel som prostatitis
Fordelen ved PCA3-testen er, at ikke-kræftforhold ikke påvirker PCA3-niveauerne. Høje niveauer af PSA kan indikere kræft, men de kan også skyldes andre faktorer - lige fra ældre alder til en infektion.
Forfatterne af en 2015-undersøgelse, der involverede 407 mænd, konkluderede, at PCA3-testen kunne være nyttig som både et diagnostisk værktøj og til at udarbejde prognosen for prostatacancer. De fandt ud af, at det var mere sandsynligt at indikere prostatakræft end to typer PSA-test.
Derudover havde mennesker med mere aggressive tumorer en højere PCA3-score.
Gleason-scoren er en måde at beskrive karakteren af kræftceller på. Lær mere her.
Hvad man kan forvente under en PCA3-test
Ingen specielle forberedelser er nødvendige, før du gennemgår en PCA3-test, men at vide, hvad man kan forvente, kan hjælpe med at sætte en person i ro.
Hvis en læge tilbyder en PCA3-test, skal folk kontrollere, om deres forsikring dækker det, inden de går videre.
Proceduren
En PCA3-test består af to dele:
Rektal undersøgelse: For det første vil en sundhedsperson udføre en rektal undersøgelse. Ud over at føle for klumper eller andre ændringer, kan de også massere prostata. Dette vil tilskynde flere PCA3-proteiner til at komme ind i urinen inden næste del af testen.
Urinprøve: Umiddelbart efter dette vil personen levere en urinprøve, som lægen sender til et laboratorium til analyse.
Resultaterne skal være tilgængelige inden for få dage.
Efter testen
Efter at have modtaget resultaterne af en PCA3-test finder en diskussion om de næste trin sted.
Afhængigt af resultaterne kan lægen anbefale:
- fortsætter med rutinemæssig screening, hvis resultatet er negativt
- tager en "se og vent" tilgang med test med intervaller for at se om resultaterne ændres
- yderligere test for at bekræfte, om kræftceller er til stede
Yderligere test kan omfatte:
- en biopsi, hvilket betyder at fjerne nogle få celler til test i et laboratorium
- en transrektal ultralyd af prostatacellen
- en MR-scanning af prostatakirtlen for at lede efter vækst
Outlook
PCA3-testen er i øjeblikket ikke en standardtest for prostatacancer. I stedet kan en urolog måske bestille det, når et indledende PSA-testresultat er unormalt.
Ikke alle vil have en PCA3-test, men Food and Drug Administration (FDA) har godkendt brugen i visse tilfælde.
For eksempel kan en læge bruge den til at hjælpe med at beslutte, om han eller hun vil anbefale gentagne biopsier til mænd over 50 år, eller som har haft en tidligere negativ biopsi.
De kan også bruge det til at bekræfte, om prostatakræft er til stede hos mænd, der har en negativ biopsi, men som fortsat har høje PSA-niveauer.
PCA3-testen er fortsat en relativt ny måde at screene for prostatakræft på, og dens anvendelse er endnu ikke udbredt. Det kan dog være et løfte for fremtiden.
NCI bemærker, at forskere undersøger måder at kombinere PCA3-testen med andre tests for at få et mere præcist resultat under screening.
Hvad er udsigterne for prostatakræft? Lær mere her.
