Alt om ankyloserende spondylitis
Ankyloserende spondylitis (AS) er en form for gigt, der hovedsageligt påvirker rygsøjlen, lænden og sacroiliac-leddene.
AS er en inflammatorisk tilstand. Karakteristiske symptomer inkluderer ledsmerter, stivhed og tab af mobilitet i rygsøjlen og lænden.
Tilstanden involverer betændelse, hvor ledbånd og sener fæstner sig til knoglerne i rygsøjlen og til knoglerne i de perifere led, som er kendt som enteserne.
Denne betændelse resulterer i øget knogledannelse i rygsøjlen, hvilket fører til knoglefusion. I avancerede tilfælde kan dette også føre til spinal deformitet.
Narkotikabehandlinger og fysioterapi kan hjælpe med at lindre symptomerne.
Denne artikel vil se nærmere på AS, herunder symptomer, behandlinger, årsager og øvelser forbundet med det.
Oversigt
AS er en type gigt. Det påvirker for det meste den nederste del af rygsøjlen og det sted, hvor rygsøjlen slutter sig til hofterne, kendt som de sacroiliacale led.
AS kan være svært at diagnosticere, men denne tilstand har et bestemt mønster af smerte symptomer, og ændringerne er normalt synlige i røntgen- og MR-scanninger.
Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle AS end kvinder. Tilstanden har tendens til at være mildere, når den forekommer hos kvinder, hvilket også gør det sværere at diagnosticere.
Ifølge Spondylitis Association of America begynder symptomer normalt i alderen 17 til 45 år. De kan dog også udvikle sig hos børn og mennesker, der er meget ældre.
Der er i øjeblikket ingen kur mod AS, men visse lægemidler kan hjælpe med at håndtere smerter og betændelse. Fysioterapi kan også lindre smerter og forhindre eller forsinke begrænsninger og nedsat mobilitet.
Symptomer
De mest almindelige tidlige symptomer på AS er smerte og stivhed i lænden, hofteområdet eller begge dele. Disse symptomer kan forekomme i løbet af flere uger eller måneder.
Over tid kan disse symptomer sprede sig til andre områder af rygsøjlen og kan påvirke rygmarvsleddene i nakken.
Nogle mennesker har milde smerter, der kommer og går, mens andre har svære, langvarige smerter. Alle med AS vil sandsynligvis opleve blusser, det er når symptomerne forværres og perioder med remission, hvilket er når symptomerne forbedres.
De vigtigste symptomer på AS påvirker rygsøjlen og lænden og forårsager:
- smerte
- stivhed
- et tab af mobilitet
Smerten er normalt værre under hvile og om natten, og det kan forstyrre genoprettende søvn. At bevæge sig rundt kan generelt forbedre smerte niveauer.
Imidlertid er betændelse og smerte ikke begrænset til rygsøjlen. AS kan også påvirke andre dele af kroppen. Disse inkluderer områderne omkring andre led, såsom:
- ribben
- skuldre
- knæ
- ankler, fødder og sener indsættes i hælen
- toppen af skinnebenet i underbenet
- Akillessenen
AS kan forårsage knoglet fusion eller ankyloser, der henviser til en overvækst af knogler i leddene. Dette kan gøre det vanskeligt at udføre hverdagens opgaver. I nogle tilfælde kan det også begrænse bevægelsen af brystet og gøre det svært at trække vejret.
AS er en systemisk tilstand. Folk kan opleve forfatningsmæssige symptomer på træthed, hvilket refererer til en følelse af at være træt og mangler energi.
AS kan også påvirke øjnene og forårsage smerte og rødme. Uden behandling kan denne betændelse, kendt som iritis eller uveitis, forringe synet.
Andre systemiske komplikationer og tegn på tilstanden kan omfatte neurologiske, kardiovaskulære og pulmonale ændringer.
De neurologiske symptomer kan omfatte:
- neuropati eller nervesymptomer
- myopati eller muskelproblemer
- radikulopati eller klemte nerver
De kardiovaskulære systemeffekter kan involvere:
- betændelse i aorta
- aortaklappesygdom
- Iskæmisk hjertesygdom
Lunge- eller lungeinddragelse kan forårsage interstitiel lungesygdom, fibrose og vejrtrækningsbesvær på grund af begrænsning af brystvæggen, som ankyloserende led i rygsøjlen forårsager.
Lær mere om de mulige komplikationer ved AS her.
Nedenfor er en fuldt interaktiv 3D-model af AS. Udforsk modellen ved hjælp af din musemåtte eller berøringsskærm for at lære mere om AS.
Behandlinger
Der er i øjeblikket ingen kur mod AS, og den skade, det forårsager, er irreversibel. Imidlertid kan nogle muligheder hjælpe med at lindre symptomerne og styre progressionen.
Disse inkluderer:
- fysioterapier og øvelser
- visse stoffer
- kirurgi, i sjældne tilfælde
Personer med en diagnose af AS bliver nødt til at se en specialistlæge kendt som reumatolog. De har muligvis brug for et antal besøg, da tilstanden skrider langsomt ud og konsekvent lægebehandling muliggør bedre overvågning og behandling.
To almindelige tilgange, der hjælper mennesker med at håndtere AS, er stoffer, for at reducere smerte og betændelse, og fysioterapi og øvelser for at opretholde bevægelse og kropsholdning.
Læger vil kun anbefale kirurgi for at rette op på alvorlig deformitet, såsom for store kropsændringer på grund af betændelse og ankylosering af rygsøjlen, eller for at erstatte en hofte eller et andet led.
Læger kan også anbefale visse diæter, fødevarer eller næringsstoffer for at hjælpe en person med at håndtere symptomerne på AS. Lær mere om kost og AS her.
Narkotikabehandling
De vigtigste lægemidler, som folk bruger til at lindre smerter og betændelse i AS, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Nogle eksempler på disse inkluderer ibuprofen, naproxen og diclofenac.
Acetaminophen og codein er også muligheder, hvis NSAID'er er uegnede eller ineffektive.
Nogle NSAID'er kompromitterer knoglesundhed ved at reducere oprettelsen af ny knogle, så læger anbefaler normalt ikke NSAID'er efter operation for personer med knoglesmeltningsproblemer.
Nogle andre lægemiddelindstillinger inkluderer:
- lokale injektioner af kortikosteroider
- sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler, såsom sulfasalazin (Azulfidin, Sulfazin) og methotrexat (Otrexup, Rheumatrex eller Trexall)
- tumornekrosefaktorantagonister, såsom adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) eller infliximab (Remicade)
- andre biologiske behandlinger, såsom secukinumab (Cosentyx)
AS kan påvirke hele kroppen, og en person kan kræve koordinering af pleje af et antal specialister, herunder fysioterapeuter, øjespecialister, kardiologer, neurologer og gastroenterologer.
Lær mere om lægemiddelbehandlingerne for AS her.
Diagnose
For at diagnosticere AS vil en læge spørge om personens symptomer, foretage en fysisk undersøgelse og sørge for tests, når det er nødvendigt.
Hvis inflammatoriske rygsmerter er til stede med visse funktioner, kan det indikere AS.
Disse funktioner inkluderer:
- smerter, der ikke forbedres med hvile
- smerter, der forårsager søvnforstyrrelser
- rygsmerter, der begynder gradvist mellem 17 og 45 år og ikke skyldes skade
- symptomer, der vedvarer i flere måneder
- rygmarvsstivhed om morgenen, hvilket synes at forbedre sig med motion og bevægelse
Billedbehandlingstest for AS kan bekræfte diagnosen, men ændringer er muligvis ikke umiddelbart synlige på sådanne tests. Dette kan forsinke diagnosen.
Afsnittene nedenfor vil se nærmere på blodprøver og billedbehandlingstest.
Blodprøver
Ingen blodprøver kan bekræfte AS, men der er test, der kan udelukke andre årsager til personens symptomer.
Genetik er et vigtigt træk ved denne tilstand. En rapporteret 90% af mennesker med AS har en genetisk markør kaldet HLA-B27. Læger kan bestille en blodprøve for dette som en del af den indledende oparbejdning.
Testene for betændelse kan omfatte:
- erytrocytsedimenteringshastighed
- C-reaktivt protein
- fuldstændig blodtælling
Hvis lægen har mistanke om en anden årsag, såsom reumatoid arthritis, kan de teste for reumatoid faktor, cyklisk citrullineret peptid og antinukleære antistoffer for at hjælpe med at udelukke det.
Billedbehandlingstest
Disse kan omfatte:
- Røntgenstråler, som kan afsløre både tidlige og mere avancerede ændringer i rygsøjlen og bækkenet
- CT-scanninger, som skaber mere pålidelige billeder med højere opløsning end røntgenstråler
- MR-scanninger, såsom en MR af de sacroiliacale led, som kan afsløre tidlige tegn på tilstanden
Årsager
Den nøjagtige årsag til AS forbliver uklar, men de tidlige symptomer skyldes betændelse i dele af den nedre rygsøjle.
Med ny knoglevækst som et resultat af betændelsen kan der opstå permanent skade og fusion.
Imidlertid ved lægerne endnu ikke, hvorfor denne kroniske inflammatoriske proces forekommer hos mennesker med AS.
Når det er sagt, kører tilstanden ofte i familier. Det er muligt, at AS har både genetiske og miljømæssige komponenter.
Øvelser
Fysioterapi og øvelser kan hjælpe med at behandle symptomerne og forhindre eller forsinke mobilitetsbegrænsninger.
En fysioterapeut vil være i stand til at designe et program, der kan hjælpe en person med at opretholde en god kropsholdning og bevægelse i leddene.
Dette kan bestå af:
- daglige øvelser
- særlig træning for at adressere områder af engagement
- terapeutiske øvelser
Fysioterapi øvelser er kendt som styrkeøvelser og bevægelsesøvelser.
Spondylitis Association of America siger, at et ideelt træningsprogram vil omfatte følgende fire elementer:
- Stretching: Dette kan forbedre fleksibiliteten og reducere muskelstivhed, hævelse og smerte. Det kan også minimere risikoen for ledfusion.
- Kardiovaskulære øvelser: Disse øvelser, der inkluderer svømning og gåture, kan forbedre lunge- og hjertefunktionen og reducere smerte og træthed.
- Muskeløvelser: Disse hjælper med at styrke kerne- og rygmusklerne, som hjælper med at støtte rygsøjlen. At have stærke muskler kan forbedre kropsholdning og bevægelse samt reducere smerte.
- Balance træning: Dette kan hjælpe med at forbedre stabiliteten og reducere risikoen for fald.
Lær mere om specifikke øvelser til AS her.
Outlook
Udsigterne for AS er vanskelige at forudsige, fordi de varierer meget fra person til person, og progressionen ofte ikke er konstant.
Vigtige faktorer til måling af udsigter inkluderer niveauer af funktionel evne, spinal mobilitet og ledskader.
Nogle mennesker vil opleve alvorligt funktionstab, mens andre næppe bemærker deres symptomer.
Omkring 1% af mennesker oplever langvarig remission, hvor symptomer ophører med at udvikle sig.
På den anden side kan nogle mennesker have livstruende komplikationer, der påvirker hjertet, lungerne eller nervesystemet.
Rygning kan føre til dårligere resultater.
Resumé
AS er en type gigt, der påvirker rygsøjlen og lænden. Det er mest almindeligt hos mænd og har tendens til at dukke op i sen ungdomsår eller tidlig voksenalder.
Selvom der i øjeblikket ikke er nogen kur mod AS, kan mange behandlinger hjælpe med at bremse eller stoppe tilstandens progression. Daglig ledelse, såsom et træningsprogram, kan hjælpe folk med at kontrollere deres symptomer.
